[ad_1]
تقول الدكتورة إيفلين ثسيهلا إن الأمراض غير المعدية تقتل المزيد والمزيد من الناس في جنوب أفريقيا، لكن الحكومة فوتت جمع أكثر من 15 مليار راند لجهود الوقاية.
لقد تجاوزت الأمراض غير المعدية، مثل مرض السكري، والسرطان، وأمراض القلب، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة، فيروس نقص المناعة البشرية والسل من حيث الأعداد السنوية للوفيات الناجمة في جنوب أفريقيا. وفي عام 2018، كان مرض السكري هو السبب الرئيسي الثاني للوفيات في البلاد، وفقًا لمكتب إحصاءات جنوب أفريقيا.
تم ربط الاستهلاك المفرط للسكر بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة. كآلية للحد من استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر، فرضت حكومة جنوب أفريقيا ضريبة تعزيز الصحة في عام 2018. وعندما تم فرض ضريبة تعزيز الصحة، كان من المتوقع أن تؤدي إلى زيادة أسعار المشروبات المحلاة بالسكر، الأمر الذي سيؤدي إلى ارتفاع أسعار المشروبات المحلاة بالسكر. تقليل استهلاك هذه المشروبات، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل تناول السعرات الحرارية على شكل سكر.
كان الاقتراح الأولي الذي قدمته وزارة الخزانة الوطنية هو فرض ضريبة تعادل 20% من سعر لتر من المشروبات المحلاة بالسكر الأكثر استهلاكا. ومع ذلك، تم فرض ضريبة تعزيز الصحة بما يعادل 10% من سعر اللتر أو بمعدل 2.21 سنت لكل جرام من السكر، مع إعفاء أول 4 جرام لكل 100 مل من الضريبة.
في خطاب الميزانية الذي ألقاه في فبراير 2022، أعلن وزير المالية إينوك جودونجوانا عن خطط لزيادة ضريبة تعزيز الصحة من 2.21 سنتًا لكل جرام إلى 2.31 سنتًا لكل جرام، اعتبارًا من 1 أبريل 2022. ولكن تم تأجيل ذلك بعد بضعة أسابيع، مع قرار الخزانة الوطنية مشيراً إلى الحاجة إلى مشاورات أوسع مع أصحاب المصلحة. وفي خطاب الميزانية لهذا العام، التزم جودونجوانا الصمت بشأن الضريبة، في حين تمت زيادة الضرائب المماثلة الأخرى مثل الكحول والتبغ. باختصار، منذ تطبيقها في عام 2018، لم تتم زيادة ضريبة السكر ولو مرة واحدة لمواكبة التضخم. وفي الواقع فإن هذا يعني أن الضريبة قد تم تخفيضها عاماً بعد عام.
الفرصة الضائعة للوقاية من السمنة والأمراض غير السارية
انخفض تناول السكر من المشروبات المحلاة بالسكر منذ عام 2018 بعد تطبيق ضريبة تعزيز الصحة. أظهرت دراسة رصدية نشرت في مجلة لانسيت بلانيت هيلث في عام 2021 أن استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر انخفض من 519 مل للشخص يوميًا إلى 443.39 مل للشخص يوميًا بعد تطبيق ضريبة تعزيز الصحة. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في كيب تاون وجوهانسبرج نتائج مماثلة. أظهرت دراسة أخرى أجريت باستخدام بيانات المستوى الوطني أن إعادة صياغة المنتج من قبل الشركات المصنعة أدت إلى تغييرات في محتوى السكر في المشروبات التي تشتريها الأسر.
وفي حين تم إحراز تقدم كبير في الحد من استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر، فإن الآثار الصحية لهذا التخفيض على مستوى السكان قد تستغرق وقتا أطول حتى تتحقق. وعلى المدى الطويل (حوالي 20 عاما)، فإن فرض ضريبة بنسبة 10% على المشروبات المحلاة بالسكر من شأنه أن يساعد في الحد من الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، وخاصة بين الأشخاص في فئات الدخل المتوسط. علاوة على ذلك، فإن انخفاض الاستهلاك بين الفئات ذات الدخل المنخفض سوف يؤدي إلى تجنب العديد من الحالات الجديدة مما سيؤدي بالتالي إلى تقليل معدل انتشار مرض السكري بشكل عام. ومع ذلك، سيتطلب الأمر فرضًا قويًا لضريبة تعزيز الصحة بما يتماشى مع التضخم لتقليل القدرة على تحمل تكاليف المشروبات المحلاة بالسكر لتحقيق هذه المكاسب الصحية.
فرصة ضائعة لزيادة إيرادات الرعاية الصحية
وقد أدى إدخال ضريبة تعزيز الصحة إلى توفير مصدر دخل إضافي للضريبة منذ تنفيذها. على مدى السنوات الخمس الماضية، جمعت الخزانة الوطنية ما متوسطه 2.34 مليار راند سنويًا. وفي السنة المالية 2018/2019، جمعت الحكومة 3.2 مليار راند من ضريبة تعزيز الصحة. بالنسبة للسنة المالية 2023/2024، من المتوقع أن تجمع الحكومة حوالي 2.33 مليار راند من ضريبة تعزيز الصحة. وعلى مدى السنوات الخمس، كان من الممكن أن تساهم ضريبة تعزيز الصحة بحوالي 13.4 مليار راند في صندوق الإيرادات الوطنية. ولو تمت زيادة ضريبة تعزيز الصحة، لكانت الحكومة قد جمعت أكثر من 15 مليار راند. ويمكن استخدام هذه الأموال الإضافية في أنشطة الرعاية الصحية مثل تعزيز الصحة كما أوصي به في البداية.
في حين أن ضريبة تعزيز الصحة والضرائب الأخرى ذات الصلة بالصحة مثل التبغ والكحول ليست مشمولة في جنوب أفريقيا، إلا أن هناك مزايا لتخصيص مثل هذه الضرائب. يجوز للحكومات تخصيص عائدات الضرائب للمجالات ذات الأولوية مثل الوقاية من الأمراض المزمنة. لدى وزارة الصحة الوطنية استراتيجيات للوقاية من السمنة والأمراض غير السارية والتي يتم تمويلها بأموال من الخزانة الوطنية. ويمكن تمويل تنفيذ استراتيجية الوقاية من السمنة، التي من المتوقع أن تكلف حوالي 1.7 مليار راند للفترة 2023-2028، من زيادة الضريبة.
وقد ثبت أن هذه الاستراتيجية فعالة في بلدان أخرى. في تايلاند، تحصل مؤسسة تعزيز الصحة التايلاندية على إيرادات سنوية تبلغ حوالي 120 مليون دولار أمريكي (1.8 مليار راند) من رسم إضافي بنسبة 2٪ على جميع الضرائب المفروضة على التبغ والكحول، حسبما يظهر بحث منشور في نشرة منظمة الصحة العالمية، وهي موقع مفتوح الوصول. مجلة الصحة العامة. الهدف الرئيسي للصندوق هو توليد المعرفة والتعبئة الاجتماعية والدعوة للسياسات. وأظهر البحث أنه بين عامي 2001 و2014، تمكنت تايلاند من تقليل التدخين من 22.5% إلى 18.2% واستهلاك الكحول من نصيب الفرد في عام 2005 إلى 6.9 لتر في عام 2014 باستخدام هذا المورد.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
سياسة مربحة للجانبين
لقد ثبت أن ضريبة تعزيز الصحة فعالة بعد التنفيذ. ومع ذلك، فإن الفوائد المستمدة من الضريبة معرضة لخطر الضياع حيث أصبحت المشروبات المحلاة بالسكر أكثر بأسعار معقولة مرة أخرى نتيجة لعدم زيادة الضريبة. لكي تظل ضريبة تعزيز الصحة فعالة، ينبغي زيادة المعدلات وتعديلها بانتظام، على الأقل بالنسبة للتضخم بما يتماشى مع مؤشر أسعار المستهلك – سعر سلة السوق المتوسطة المرجحة للسلع والخدمات الاستهلاكية التي تشتريها الأسر – بواسطة إحصاءات جنوب أفريقيا.
هذه سياسة مربحة للجانبين. الحكومة ترفع الإيرادات؛ وانخفاض استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر؛ ويتم تجنب تكاليف الرعاية الصحية، ويتم حماية الفئات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة من الأنظمة الغذائية غير الصحية.
*تشيهلا خبير اقتصادي في مجال الصحة ومدير الأبحاث في PRICELESS SA، وهي وحدة بحثية تديرها كلية الصحة العامة في جامعة ويتواترسراند.
[ad_2]
المصدر