[ad_1]
انخفض توزيع الواقي الذكري في جنوب أفريقيا بشكل كبير خلال السنوات الخمس الماضية، وفقًا لتحليل تسليط الضوء على البيانات المنشورة مؤخرًا في مقياس الصحة للمنطقة التابع لصندوق النظام الصحي.
وزعت حكومة جنوب إفريقيا عددًا أقل من الواقيات الذكرية بنسبة 45٪ في عام 2022 عما وزعته في عام 2018. وانخفض إجمالي عدد الواقيات الذكرية الموزعة بأكثر من 300 مليون من 728 مليونًا في السنة المالية من مارس 2018 إلى فبراير 2019 إلى 403 ملايين في 2022/2023. . كما انخفض عرض الواقي الأنثوي خلال هذه الفترة، ولكن ليس بشكل حاد.
ولم يتم الإبلاغ سابقًا عن المدى الكامل للانخفاض الفعلي في إمدادات الواقي الذكري في جميع أنحاء البلاد خلال السنوات الخمس الماضية. ومع ذلك، فقد دق التحالف الديمقراطي أجراس الإنذار بشأن تحديات إمدادات الواقي الذكري في غوتنغ في أبريل 2023.
حددت إدارات الصحة بالمقاطعات الوقت اللازم لإصدار شهادات الواقي الذكري من قبل مكتب معايير جنوب إفريقيا (SABS) بعد بدء مناقصة جديدة للواقيات الذكرية في عام 2022 كمحرك رئيسي للانخفاض، ومع ذلك فإن مقياس الصحة بالمنطقة التابع لصندوق النظام الصحي وتظهر بيانات (DHB) أن أرقام توزيع الواقي الذكري قد انخفضت في الواقع بشكل مطرد على مدى السنوات الخمس الماضية. وبالمثل، في حين أن انقطاعات سلسلة التوريد المرتبطة بجائحة كوفيد-19 كانت عاملاً مساهماً في نقص الإمدادات في ذروة الجائحة، فإن الانخفاض في الواقيات الذكرية الموردة من الحكومة بدأ قبل الجائحة واستمر بعد حل اضطرابات سلسلة التوريد بسبب فيروس كوفيد-19 (كما هو موضح في الرسم البياني أدناه).
إن الانخفاض الكبير في توزيع الواقي الذكري في جنوب أفريقيا أمر مثير للقلق في سياق الكفاح المستمر الذي تخوضه البلاد ضد فيروس نقص المناعة البشرية. وفي حين أن التدخلات الطبية الحيوية الأخرى متاحة الآن للحماية من فيروس نقص المناعة البشرية (مثل حبوب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية)، فإن الواقي الذكري يجب أن يظل حجر الزاوية في استراتيجيات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان وفقا لمنظمة الصحة العالمية.
وجدت الأبحاث التي أجراها مكتب أبحاث اقتصاديات الصحة وعلم الأوبئة (HE2RO) بجامعة ويتواترسراند أن الواقي الذكري ليس فقط التدخل الأكثر فعالية من حيث التكلفة المتاح للحكومة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن توفير الواقي الذكري هو في الواقع توفير في تكلفة الصحة في البلاد. نظام.
أين انخفض توزيع الواقي الذكري أكثر في عام 2022؟
وفقًا لبيانات DHB، شهدت جميع المقاطعات باستثناء الولاية الحرة انخفاضًا في توزيع الواقي الذكري في 2022/2023 مقارنة بمستويات 2018/19 (كما هو موضح في الرسم البياني أدناه).
وزعت مقاطعة كيب الشرقية واقيات ذكرية أقل بنسبة 65% في 2022/23 عما كانت عليه في 2018/2019، ووزعت مقاطعة غوتنغ وكيب الشمالية حوالي 60% أقل، وليمبوبو بنسبة 52% أقل، وكيب الغربية بنسبة 46% أقل. ومع انخفاض بنسبة 19% تقريبًا على مدى السنوات الخمس، كان الانخفاض أقل وضوحًا في كوازولو ناتال مقارنة بمقاطعات جنوب إفريقيا الأخرى ذات الكثافة السكانية العالية.
الواقيات الذكرية موزعة حسب المقاطعة
المحافظة2018/192019/202020/212021/222022/23
كيب الشرقية73 672 41678 817 15751 122 50945 839 58825 490 700
الدولة الحرة50 756 15053 246 00052 248 00055 352 80052 469 700
غوتنغ172 953 486135 857 486146 303 254129 075 30369 220 678
كوازولو ناتال111 028 599108 503 92096 529 200106 967 00089 664 600
ليمبوبو82 563 32267 818 20053 325 90052 862 90038 910 442
مبومالانجا67 150 60051 749 40038 316 00031 364 06635 627 000
كيب الشمالية13 934 96012 959 40010 825 9299 518 0005 194 000
الشمال الغربي50 820 28355 579 92139 841 97142 361 09730 810 803
كيب الغربية103 322 80082 055 96053 632 22672 031 60055 420 700
*يوضح هذا الجدول توزيعًا للواقيات الذكرية الموزعة حسب المقاطعة، وفقًا لبيانات مقياس الصحة بالمنطقة التابع لصندوق الأنظمة الصحية.
ما سبب انخفاض إمدادات الواقي الذكري؟
يتم طرح الواقي الذكري على المستوى الوطني من قبل وزارة الصحة الوطنية لمدة ثلاث سنوات. يجب اختبار الواقي الذكري الذي تشتريه الحكومة واعتماده من قبل SABS قبل التوزيع.
ولم ترد وزارة الصحة الوطنية ولا وزارة الصحة في غوتنغ على أسئلة Spotlight حول أسباب انخفاض توزيع الواقي الذكري. ومع ذلك، فقد حددت وزارة الصحة في غوتنغ في السابق عمليات إصدار شهادات SABS باعتبارها السبب وراء نقص إمدادات الواقي الذكري في المقاطعة. وفقًا لبيان إعلامي صادر في أبريل 2023 عن وزارة الصحة في غوتنغ، لم يتمكن الموردون الذين تلقوا عطاءات لتوريد الواقي الذكري إلى القطاع العام من توريد الواقي الذكري إلى المقاطعة أثناء انتظار شهادة SABS في عام 2022 – مما أدى إلى انخفاض مخزون الواقي الذكري في المقاطعة.
قال المتحدث باسم إدارة الصحة في كيب الشرقية، سيزوي كوبيلو، لموقع Spotlight ردًا على أسئلة حول هذا المقال، إنه في 2022/23 “لم يكن هناك واقيات ذكرية لتوزيعها في معظم أيام العام”.
وقال كوبيلو إن الانخفاض في توزيع الواقي الذكري في مقاطعة كيب الشرقية يرجع إلى مجموعة من التأخر في توافر الإمدادات بينما كان موردو الواقي الذكري ينتظرون شهادة SABS والتحديات في توصيل الواقي الذكري إلى مواقع التوزيع في المقاطعة.
“كان 2022/23 هو نهاية عقد توريد الواقي الذكري وفترة منح عقد جديد يسري اعتبارًا من 1 أبريل 2022. وقد شهد هذا التحول تأخيرًا في الاستفادة من الواقي الذكري بسبب عملية ضمان الجودة الخاصة بـ SABS والتي لا يمكن الانتهاء منها إلا في سبتمبر 2022 تقريبًا، وقال كوبيلو، مضيفًا أن المقاطعة بدأت في تلقي الواقي الذكري اعتبارًا من أكتوبر من نفس العام.
وقال كوبيلو: “السبب الثاني يتعلق بالموردين الذين لم يجدوا سهولة في التسليم إلى مناطق كيب الشرقية بسبب ارتفاع تكلفة النقل إلى مواقع توزيع التسليم المحددة البالغ عددها 26 موقعًا في جميع أنحاء المقاطعة. ويتمركز جميع الموردين في غوتنغ”. وقال إن هذه المسألة قد تم حلها الآن.
وأضاف كوبيلو أن إمدادات الواقي الذكري في المقاطعة تتحسن الآن. وقال إن المقاطعة حققت 96.7% من هدفها بتوزيع 17 مليون واقي ذكري في الربع الثالث من 2023/24 (الربع الثالث من 2023/24 هو سبتمبر إلى نوفمبر 2023).
رد سابس
وقال لونجيلو نتوبونجوانا، القائم بأعمال الرئيس التنفيذي لشركة SABS، لـ Spotlight إن جميع الواقيات الذكرية التي توزعها وزارة الصحة على المستوى الوطني يتم اختبارها في مختبر الواقي الذكري SABS في جروينكلوف، بريتوريا. وأضاف أن “المختبر هو مختبر معتمد ومخصص لفحص الواقي الذكري”.
“لقد حدث توقف أو تحديات للعمليات نتيجة لاضطرابات غير مخطط لها في مناسبات نادرة، وقد أدرجت SABS خطط طوارئ لضمان عدم تأثر عمليات الاختبار والتسليمات سلبًا.
“تتطلب سلسلة القيمة، بدءًا من إنتاج الواقي الذكري إلى توزيع الواقي الذكري واستخدامه، تدخل مختلف الجهات الفاعلة. وعندما يكون هناك نقص في الواقي الذكري، فقد يرجع ذلك إلى عدة أسباب وثغرات في سلسلة القيمة. SABS قال نتوبونغوانا: “يمكن أن تشير بشكل قاطع إلى أنه لا توجد حاليًا أي تحديات في مختبرها أو مخرجاتها فيما يتعلق باختبار العينات”.
هل نفدت الواقيات الذكرية في العيادات في 2022/23؟
أصرت وزارة الصحة الوطنية في أبريل 2023 على أنه بينما كانت غوتنغ تواجه انخفاضًا في مخزون الواقي الذكري، لم يكن هناك نقص خطير في الواقي الذكري في البلاد.
وتظهر الدراسات الاستقصائية التي أجرتها مجموعة مراقبة العيادات المجتمعية ريتشيدزه أيضًا أن الواقي الذكري ظل متاحًا في معظم المرافق – ولكن ليس كلها – طوال العام، ولكنها تشير أيضًا إلى وجود نمط من التقنين من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية والعيادات. في بعض الحالات، يقولون إن الواقي الذكري لا يتوفر إلا في العيادات العامة عند الطلب، وغالباً ما يواجه السكان الرئيسيون الوصمة والتمييز عند سعيهم للحصول على الواقي الذكري ومواد التشحيم.
وجدت الدراسات الاستقصائية التي أجرتها ريتشيدزه في عام 2022، أن 55% فقط من العاملين في مجال الجنس يمكنهم الحصول على ما يكفي من الواقي الذكري في المرافق العامة. يوصي ريتشيدزه بأن “الواقي الذكري ومواد التشحيم يجب أن تكون متاحة في جميع المرافق ويمكن وضعها بسهولة في المراحيض أو في مناطق أخرى من العيادة حيث يمكن للناس أن يأخذوها دون خوف من أن يراهم الآخرون أو يحكمون عليهم، أو يُطلب منهم إعادة بعض منها إلى مكانهم”. “.
قالت أنيلي ياوا، الأمين العام لحملة العمل من أجل العلاج (عضو في منظمة ريتشيدزه)، لـ Spotlight إن المنظمة واجهت تحديات في الوصول إلى الواقي الذكري المناسب لجهود التوعية المجتمعية. وقال إنه عندما يقوم TAC بجهود التوعية المجتمعية، يطلب أعضاؤه الواقي الذكري من مرافق الصحة العامة لتوزيعه على المجتمعات ولكن يتم إخبارهم في بعض الأحيان أنه لا يوجد واقيات ذكرية كافية لهذا الغرض.
وأضاف ياوا أن الأشخاص الذين يبحثون عن الواقي الذكري من العيادات العامة يُقال لهم في كثير من الأحيان إنهم لا يستطيعون سوى تناول عدد محدود من الواقي الذكري بسبب توافر المخزون، وأنه في بعض العيادات “صندوق الواقي الذكري فارغ، ولا يوجد واقي ذكري”.
هل أثر انخفاض توافر الواقي الذكري على استخدام الواقي الذكري؟
هناك بعض المؤشرات المثيرة للقلق التي تشير إلى انخفاض استخدام الواقي الذكري في البلاد، والذي قد يكون مرتبطًا جزئيًا بالانخفاض الحاد في إمدادات الواقي الذكري.
أصدر مجلس أبحاث العلوم الإنسانية (HSRC)، الذي يجري مسوحات منتظمة لمعرفة المعرفة بفيروس نقص المناعة البشرية والسلوك الجنسي في جنوب أفريقيا، مؤخرًا بيانات مبكرة من مسحه لعام 2022. وأظهر الاستطلاع أن المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا أبلغوا عن انخفاض معدلات استخدام الواقي الذكري في آخر ممارسة جنسية مقارنة بسنوات المسح السابقة. ولم تحدد البيانات المقدمة سببًا لهذا الانخفاض – وبصرف النظر عن قيود العرض، فإن عوامل أخرى مثل انخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوفاة لدى الأشخاص قد تلعب أيضًا دورًا.
ستصدر لجنة HSRC نتائج المسح الكامل في أبريل 2024، والتي من المتوقع أن توفر المزيد من المعلومات حول سبب انخفاض استخدام الواقي الذكري في آخر ممارسة جنسية بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 عامًا في عام 2022.
هناك مؤشر آخر مثير للقلق على انخفاض استخدام الواقي الذكري وهو الارتفاع المبلغ عنه في الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) في غوتنغ. ذكرت مجلة Spotlight في فبراير أن عودة ظهور حالات الأمراض المنقولة جنسيًا المبلغ عنها في غوتنغ في عام 2023 هي بمثابة دعوة للاستيقاظ بأن استراتيجيات المكافحة والإدارة لا تواكب عبء المرض المتزايد في المقاطعة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في جنوب إفريقيا.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
أصيب الآلاف من الرجال والنساء في #غوتنغ بالأمراض المنقولة جنسياً.
تم تسجيل ذروة الإصابة، من بين أماكن أخرى، في ساندتون، جيرميستون، برامفونتين وفوسلوروس. انظر إلى هذا الرسم البياني بواسطة Spotlight للمزيد. #ستيس pic.twitter.com/hcHJ27kxD0
– أضواء كاشفة (@SpotlightNSP) 23 فبراير 2024
استجابةً للزيادة في الأمراض المنقولة جنسيًا، أوصى نومانتو نكومو-راليهوكو، نائب وزير الصحة في غوتنغ، باستخدام الواقي الذكري بشكل موسع ومتسق – مع الإشارة إلى عدد من العوامل بما في ذلك عدم استخدام الواقي الذكري، والاستخدام غير المتسق للواقي الذكري، والتخلي عن الواقي الذكري من قبل الأشخاص الذين يستخدمون الواقي الذكري. التعرض الوقائي (PrEP) كمساهمين في ارتفاع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يشير مصطلح PrEP إلى مضادات الفيروسات القهقرية التي يتم تناولها للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
مع رفض الاستنتاج بوجود علاقة سببية بين عدد أكبر من الأشخاص الذين بدأوا في برنامج PrEP والعدد الأعلى المسجل من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، قالت البروفيسور ليندا جيل بيكر، مديرة مؤسسة ديزموند توتو الصحية، لـ Spotlight أنه لا يوجد دليل يدعم هذا الاستنتاج. يزعمون أن برنامج PrEP يؤدي إلى انخفاض معدلات استخدام الواقي الذكري. وأضافت أن الزيادة في تشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي قد تعزى إلى زيادة معدلات الاختبار، والتي زادت في عصر الوقاية.
وقال بيكر: “إن فكرة أن الأمراض المنقولة جنسياً قد زادت فجأة في عصر الوقاية قبل التعرض ليس لديها دليل يدعم ذلك”، مضيفاً “ليس لدينا أي دليل قوي يشير إلى أن الناس يمارسون الجنس دون استخدام الواقي الذكري أكثر من ذي قبل”.
وقال بيكر: “إن قيمة الواقي الذكري كإجراء ضد الأمراض المنقولة جنسياً وكذلك الحمل غير المرغوب فيه ليست موضع خلاف، ويظل الواقي الذكري حجر الزاوية في الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية”. وأضافت: “ومع ذلك، فإننا نعلم أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص، وخاصة الشابات والشباب الذين يمارسون الجنس مع الرجال، فإن اختيار استخدام الواقي الذكري ليس دائمًا أمرًا مسلمًا به، وقد لا يكون التفاوض بشأن استخدام الواقي الذكري سهلاً ويمكن أن يكون خطيرًا”. .
قم بالتسجيل أدناه لتلقي النشرة الإخبارية Spotlight
البريد الإلكتروني (مطلوب)
يُقدِّم
[ad_2]
المصدر