[ad_1]
افتح ملخص المحرر مجانًا
رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
تسأل الحكومة الجمهور عما تريده من هيئة الخدمات الصحية الوطنية، والإجابات عبارة عن مزيج متوقع من الغضب والمعقول. لدينا جميعًا رأي حول نظام الرعاية الصحية، تمامًا كما نفعل بشأن تيسكو أو بي بي سي. العديد من الأفكار مألوفة: خفض التدفئة في العنابر، ودفع ثمن المواعيد الفائتة، ومطالبة الموظفين بإنقاص الوزن.
إذا ذكر أي شخص الإدارة، فعادة ما يكون ذلك لتشويه سمعتها. “أقيلوا كل هؤلاء المديرين عديمي الفائدة وادفعوا للأطباء المزيد!” ولكن ماذا لو كانت هيئة الخدمات الصحية الوطنية تمثل في الواقع مشكلة إدارية كلاسيكية؟
تراجع إلى الوراء، وسترى أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية هي منظمة معقدة تفشل في كل من الموظفين والمرضى. وتتراجع إنتاجيته بينما يلتهم مبالغ متزايدة من ميزانية الحكومة. في أي حالة أخرى، يمكنك إرسال متخصصين في الإصلاح.
أنا لا أدعي أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية هي شركة أبل بعد ستيف جوبز، أو شركة بريتيش ستيل في عام 1974. ليس لديها مساهمون لتكافئهم، ولا يوجد حد أدنى بسيط. ولن أقترح الخصخصة. لكنني ألاحظ أن إدارة منظمة ضخمة ومعقدة هي مهارة متطورة للغاية، وهي مهارة نادراً ما تحظى بتقدير السياسيين، أو المعلقين، أو معظم المستشارين الإداريين الذين ترمز علاقتهم الطفيلية مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى المشكلة. لقد نشأت حلقة مفرغة حيث تمنع الحكومات القادة الجيدين من القيام بالعديد من الأشياء التي يريدون القيام بها.
ثقافات الإدارة الناجحة حاسمة. تعد القيادة القوية والحدود التنظيمية الواضحة والفهم التفصيلي للعملاء والفهم العميق للتكاليف أمرًا بالغ الأهمية. تفتقر هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى كل واحد منها.
أول شيء قد تلاحظه، إذا هبطت بالمظلة، هو أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية هي صاحب عمل سيئ. لا أستطيع أن أفكر في منظمة أخرى بهذا الحجم حيث لا يتمتع الموظفون بقدر كبير من السيطرة على جداولهم الزمنية، ويعانون من التنمر والتمييز على الرغم من قضاء ساعات في ورش عمل حول التسامح. حيث تتعطل أنظمة تكنولوجيا المعلومات، وينهار السقف – في بعض الأماكن – حرفيًا. وحيث يتقاضى الأشخاص القادرون على العمل الدؤوب أجورًا منخفضة، وحيث لا يغادر أصحاب الأداء الضعيف أبدًا تقريبًا، مهما كثرت الأيام التي “يعانون فيها من المرض”. إن نطاقات الأجور الصارمة تعني أن خبرة وتفاني الممرضة ذات الرتبة المتوسطة، التي عملت لمدة 20 عامًا، لا تتم مكافأتها بشكل مناسب.
إن جعل هيئة الخدمات الصحية الوطنية مكانًا أكثر إيجابية للعمل يمكن أن يقطع شوطًا طويلًا في عكس اتجاه الانخفاض في الإنتاجية. في الوقت الحالي، يتلاعب الجراحون بإبهامهم لأن غرف العمليات والمرضى لم يتم إعدادهم. الأشخاص الذين اعتادوا العمل الإضافي لم يعد بإمكانهم مواجهة الأمر بعد الآن. ولكن من الصعب تحسين الروح المعنوية عندما تكون الأجور المرتبطة بالأداء ضئيلة، وعندما تنتهي محاولات إقالة أصحاب الأداء الضعيف إلى محاكم العمل.
لا أحد يتولى المسؤولية حقاً، لأن النظام مركزي ولامركزي إلى حد الجنون. تنقسم القيادة بين السياسيين – الذين يتدخلون لأنهم مسؤولون عن الميزانية الضخمة – والمديرين التنفيذيين لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، والصناديق الاستئمانية وغيرها من الإقطاعيات بما في ذلك دولة كوانغوقراطية مترامية الأطراف تم تقليص استقلاليتها من قبل المركز. وتصر وزارة الخزانة على الميزانيات السنوية، مما يجعل من المستحيل التخطيط على المدى الطويل. ويتم إنقاذ المستشفيات ذات الأداء السيئ من خلال أخذ الأموال من الأفضل، دون تقديم أي حافز للتحسين.
كل ذلك موجود في تقارير القادة اللامعين التي بدأ الغبار يتراكم عليها. وقد وصف الجنرال السير جوردون ماسنجر، الذي قاد 40 من قوات الكوماندوز في حرب العراق، “القصور المؤسسي” في الطريقة التي يتم بها تدريب وتطوير وتقدير قادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية. جادل السير رون كير، الذي أدار صندوق غاي وسانت توماس، لصالح تمكين قادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية من القيادة من خلال خفض البيروقراطية وإدارة المواهب. وجد اللورد ستيوارت روز، الذي كان يدير ماركس آند سبنسر، ألقابًا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية أكثر مما رآه في أي شركة متعددة الجنسيات. تشمل المواضيع المشتركة التعقيد، والبلقنة، والفجوة بين المديرين والأطباء، وسيل المطالب من وايتهول.
ويمكنك العودة إلى رجل الأعمال الأيرلندي المولد جيري روبنسون، الذي قدم برنامجًا عن الأشهر الستة التي قضاها في محاولة إسقاط قوائم الانتظار في مستشفى روثرهام العام. التقيت ذات مرة روبنسون. أخبرني أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية لن تتحسن أبدًا حتى تدرك أن إدارة المنظمات المعقدة هي عمل جدي.
الاستنتاج الواضح هو أن الحكومة يجب أن تتوقف عن التدخل، وأن ترفع الأجور وتبحث في العالم عن المديرين التنفيذيين ذوي السجلات الممتازة الذين يمكنهم جعل هيئة الخدمات الصحية الوطنية صاحب عمل عظيم ودفع التحسينات. وبالطبع فإن كتابة ذلك أسهل بكثير من تحقيقه. كل محاولة لإخراج السياسة من النظام أدت إلى نتائج عكسية: لا سيما في عام 2012، عندما انتهى المحافظون إلى إنشاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ووزارة الصحة كمركزين للقوة.
يريد السير كير ستارمر منا أن “نعيد تصور” هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ولعل ما نحتاج إلى تخيله هو تحول كلاسيكي في الإدارة.
camilla.cavendish@ft.com
[ad_2]
المصدر