[ad_1]
ينصح الخبراء حول كيف يمكن للبلد بناء أنظمة مستدامة
عندما أعلن الرئيس الأمريكي دونالد ترامب في 06 مارس عن تعليق المساعدات إلى جنوب إفريقيا بسبب خلاف ، كان ذلك بمثابة تبرير للبلاد. أوضح رئيس جنوب إفريقيا سيريل رامافوسا بثقة إلى ترامب في رد على أنه باستثناء Pepfar Aid ، الذي يشكل 17 في المائة من برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في جنوب إفريقيا ، لم يكن هناك أي تمويل مهم آخر من قبل الولايات المتحدة.
كما أعطى البرلمان في جنوب إفريقيا 1.5 مليار دولار أمريكي إضافي للقطاع الصحي بعد تخفيضات المساعدات. كانت الأموال الإضافية رواتب ما يقرب من 9300 من الموظفين الطبيين في العيادات والمستشفيات وحوالي 800 طبيب مؤهل حديثًا.
يتناقض الوضع في جنوب إفريقيا مع بلدان مثل أوغندا وكينيا تمر باتباع ترامب الذي أنهى التمويل الأمريكي للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية).
يقال إن كينيا قد تسربت 40،000 عامل لأنهم كانوا جميعًا يعتمدون على الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
أوغندا ، على نطاق أقل ، تخلصت من عام 2000 من العمال الطبيين وفقًا لرئيس الجمعية الطبية الأوغندية. حثت وزارة الصحة في أوغندا العمال على التطوع في غضب قسم كبير من الجمهور.
بعد حل ترامب للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، يحث خبراء الصحة العالميين البلدان على تبني إصلاحات جديدة جريئة ومناهج لبناء أنظمة صحية مستدامة ومعتمدة على الذات. يجادلون بأن الدول يجب أن تنتقل إلى ملكية أنظمتها الصحية من خلال الاستثمارات المتعمدة والتمويل.
في ورقة نشرت في مارس بعنوان “بعد الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية: ماذا الآن للمساعدات وأفريقيا؟” ، هناك ثلاثة خبراء صحة عالميين: الدكتورة كريستين كيوبوتونغي والدكتور إبيري أوكريك وسيبي أبيمبولا إن الحكومات الأفريقية والممارسين الصحيين لديهم “فرصة غير مسبوقة” لاستجواب نماذج المساعدة في تقديم الخدمات الصحية.
“يجب عليهم التشكيك في نماذج المساعدات التي تفتقر إلى التأثير المستمر ، أو لا تعزز أنظمة الصحة-أو الأسوأ ، أو لا تحسن صحة السكان ، أو تخلق التبعية.”
تقوم الورقة بإجراء مكالمة Clarion لإعادة صياغة المساعدات وركزت الاحتياجات الصحية المحلية. ينص على أن “عيادات رعاية فيروس نقص المناعة البشرية المنفصلة تمر عبر مشاريع ممولة من المانحين ، على سبيل المثال ، لا تتعامل مع الظروف الصحية الأخرى وتخلق أوجه القصور في نظام الرعاية الصحية من خلال ازدواجية آليات المشتريات والبيانات والإبلاغ.”
يجادل الباحثون بأن التمويل المحلي لنظام الرعاية الصحية سيضمن أن الدول الأفريقية تلبي احتياجات سكانها بدلاً من المانحين.
“يجب على الحكومات الأفريقية الإصرار على الشراكات بشروطها الخاصة ، ويجب على المجتمع المدني في إفريقيا ، السيطرة على ما يتم تمويله ورفض العمليات التي تقوض النظام بأكمله.”
الدكتور Kyobutungi هو المدير التنفيذي لمركز أبحاث الصحة الأفريقية ، وهي منظمة أبحاث تقودها إفريقيا في نيروبي ؛ الدكتور إيبري هو أخصائي علم الأوبئة ومستشار في السيطرة على الأمراض المعدية ؛ و Abimbola باحث في جامعة سيدني.
ينصح الثلاثي الحكومات بإعادة نشر الموظفين المدربين تدريباً عالياً والذين أصبحوا عاطلين عن العمل إلى برامج موازية لبناء أنظمة بيانات قوية تتعقب صحة الجميع كأساس للتغطية الصحية الشاملة.
يقول الخبراء إنه يجب أن يكون هناك إعادة تقييم لجميع مبادرات المانحين الحالية أو الجديدة. “يجب على المانحين الاستثمار في أنظمة الرعاية الصحية الأساسية لصنع برامج رأسية ، واستهداف مجموعات محددة ، ومتكررة. تحتاج البرامج إلى تصميم دقيق وتقييم وثيق وتعديل مستمر استجابةً للدروس من التنفيذ.”
في ورقتهم ، يجادلون بأن مؤسسات البحث المحلية غالبًا ما أصبحت غير مرئية من قبل المنظمات الدولية الأكبر ، تحتاج إلى استثمار بالنظر إلى قدرتها الفريدة على تحديد المشكلات المحلية والأولويات والحلول.
أعرب نيلسون كارانجا ، وهو خبير اتصال في التغيير السلوكي الذي عمل في برامج الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في البلدان الأفريقية عن أفكار مماثلة في مقال عن الوسط.
وكتب نيلسون كارانجا ، وهو خبير في مجال التغيير السلوكي في مقال عن متوسطة: “تمتلك جنوب إفريقيا أكبر وباء فيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، ومع ذلك تمول حكومتها الآن حوالي 80 ٪ من برامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، بما في ذلك شراء الغالبية العظمى من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لأكثر من 5 ملايين مواطن”. عملت كارانجا على برامج الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في البلدان الأفريقية.
“من بين ما يقرب من 272،000 عامل صحي الذين يقدمون رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا ، يتم تمويل أكثر من 94 ٪ من قبل حكومة جنوب إفريقيا ، وليس المانحين. هذا المستوى الرائع من التمويل المحلي لم يحدث بين عشية وضحاها – وهذا نتج عن سنوات من الاستثمار والتخطيط الثابت ، مدفوعًا بتقدير بأن كارانجا ستنطلق.
كان هناك الكثير من الحديث عن إعلان أبوجا ، وهي معاهدة وقعتها العديد من الدول الأفريقية في عام 2001 في قمة في أبوجا ، نيجيريا. تم تخصيص القمة لمواجهة تحديات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والأمراض المعدية الأخرى.
كان هذا الإعلان بمثابة تعهد من قبل الدول الأفريقية بإنفاق ما لا يقل عن 15 ٪ من الميزانية السنوية على تحسين القطاع الصحي. ومع ذلك ، بعد 24 عامًا ، حققت نيجيريا ورواندا فقط هذا التعهد.
“حتى البلدان ذات الدخل المنخفض يمكن أن تتنقل في التحولات مع التخطيط الدقيق. رواندا ، على سبيل المثال ، استفادت من الحكم القوي والتمويل المبتكرة لزيادة حصتها في ميزانيتها الصحية للوفاء بهدف إعلان أبوجا المتمثل في 15 ٪ من الإنفاق الحكومي على الصحة.
ويضيف أن “العديد من البلدان وضعت” خطط انتقالية رسمية “بالتعاون مع المانحين: ستخضع هذه الخطط كيفية تسليم البرامج الرئيسية (مثل التحصين أو السيطرة على الملاريا) تدريجياً إلى التمويل والإدارة الوطنية على مدار سنوات ، بدلاً من قطعها فجأة.
أكد كارانجا على أن الإطار الانتقالي للصندوق العالمي وعملية التخرج في GAVI هي أمثلة على “الأساليب المنظمة حيث تعرض المعايير (مثل مستوى الدخل وعبء المرض) إلى خروج المانحين المدرسين إلى جانب الدعم الفني للحكومة لتحمل المسؤولية”.
وقال إن الأبحاث تظهر أن التحولات تنجح عندما تكون هناك ملكية حكومية قوية ، والاستثمار مقدمًا في القدرات المحلية ، وتمويل الجسور لتجنب فجوات الخدمة.
“البلدان التي بنيت أنظمة صحية قوية – مع سلاسل التوريد الصلبة وأنظمة البيانات وآليات التمويل – من المرجح أن تمتص البرامج بسلاسة دون عودة المرض”.
تركز الاحتياجات المحلية
يقول الدكتور بروسبر Ahimbisibwe ، المؤسس المشارك والمشارك في MSCAN أوغندا ، وهي ناشئة طبية توفر فحوصات بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة للأمهات الحوامل في المناطق الريفية ، عندما أغلقت الوكالة الأمريكية للتنمية الأوكسيد أن شركته أصيبت بتخفيضات في تمويل ضخمة كانت حاسمة في عملها عندما أغلق الوكالة الأمريكية للوكالة الأمريكية للوكالة الأمريكية الأمريكية.
لكنه يقول إنهم يستكشفون نماذج تمويل جديدة.
وقال لصحيفة “إندبندنت” في رسالة بالبريد الإلكتروني “إننا نعيد ترتيب الأسس ودعم الصحة العامة من أوروبا وآسيا لقيادة تأثيرنا الاجتماعي”.
لديه بعض النصائح لحكومة أوغندا بشأن تخفيف مخارج المانحين. “يجب أن تُمنح وزارة الصحة بسرعة ميزانية تكميلية كبيرة لتغطية الفجوات الناشئة تليها الضغط العدواني لرفع حصتها من الفطيرة الوطنية من 6.5 ٪ إلى 15 ٪ كما تصور إعلان أبوجا ، لذلك ننتقل إلى ملكية وتغطية كامل لقطاع الرعاية الصحية العامة كما هو الحال بالنسبة لأي بلد خطير.”
يقول الدكتور Ahimbisibwe إن الحكومة تحتاج بنفس القدر إلى الاستباقية في مسائل التمويل حتى لا تتراجع عن التقدم في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
“يمكن لوزارة الصحة أن تنجح في تسهيلات ائتمانية وشراكة مع الشركات المصنعة المحليين من ARVs مثل مواد كيميائية ذات جودة Cipla للتأكد من أن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يفوتون أدويهم حتى لا نفقد المكاسب التي حققناها في القتال ضد الإيدز.”
ويضيف أن التفكير في الرعاية الصحية يحتاج إلى تغيير من قطاع رئيسي آخر إلى أساس الأساس لأمة صحية حتى على مستوى الأمن القومي. وقال لصحيفة “إندبندنت”: “ينبغي اعتبار الاستثمار في الصحة بمثابة استراتيجية اقتصادية لازدهار الأمة بدءًا من السكان الإنتاجيون الأصحاء لتسهيل النشاط الاقتصادي”.
يقول الخبير الذي عمل في حملات الاتصالات الصحية بالوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، لكنه يفضل أن يظل مجهول الهوية إن هناك ثلاثة أشياء يمكن للحكومة القيام بها لتخليص ضربة التمويل. “إعطاء الأولوية للوقاية من الأمراض في جميع المجالات ؛ يمكن أن يقلل هذا من الحضور في العيادات الخارجية بأكثر من 50 ٪ ؛ الاستثمار في تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. الاستفادة من موارد كبيرة للقطاع الصحي (على حد سواء الأموال والبشر.” ويضيف ، “يؤكد دمج الخدمات”.
أوضحت الباحثون في معهد ديوك العالمي للصحة ، جامعة ديوك في الولايات المتحدة ، نفس النقطة حول خطر الاعتماد على عدد قليل من المانحين. “لقد وجدت دراسة عن المشهد المانح في كينيا أن أربعة متبرعين فقط-الولايات المتحدة ، والصندوق العالمي ، والمملكة المتحدة ، و GAVER-يربط ما يقرب من 90 ٪ من جميع المساعدات الصحية الخارجية. تخفيضات المعونة الصحية العالمية الأمريكية.
وأضافوا ، “في السنة المالية 2020-21 ، قامت شركة Pepfar بتمويل 60 ٪ من جميع برامج فيروس نقص المناعة البشرية في كينيا. في العقدين الماضيين ، استثمرت Pepfar حوالي 8 مليارات دولار من برامج فيروس نقص المناعة البشرية في كينيا ، مما يوفر علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية (ARV) إلى 1.3 مليون شخص وتوفير ملايين الأرواح.”
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
لا يختلف مأزق كينيا عن أوغندا حيث تتجلى متلازمة المانحة الواحدة بعبارات صارخة. لعقود من الزمن ، نجا القطاع الصحي في أوغندا من الدعم من الولايات المتحدة
من بين 1.4 متر الأوغنديين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، كان 700000 يتلقى علاج ARV مدى الحياة من خلال pepfar. في العام الماضي ، تلقت أوغندا حوالي 710 مليون دولار من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية والتي كان جزء كبير منها لدعم القطاع الصحي.
أخبرت روث آنغ ، وزيرة الصحة ، أثناء ظهورها أمام البرلمان بيان السياسة الوزارية للميزانية الصحية في 2025/2026 للمشرعين أن أوغندا فقدت 604 مليار شلن في التمويل عندما علقت الحكومة الأمريكية المساعدات الخارجية.
من Kitty ، كان SHS243 مليار للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وتم تقسيم الباقي بين برامج مثل مكافحة الملاريا ، وعلاج السل ، ودفع الرواتب ، ونظم المعلومات الصحية ، وإدارة نفايات الرعاية الصحية. يوضح بيان الوزير مدى صعوبة خفض أوغندا من الحبل السري من المانحين.
خلقت التخفيضات الحالية للمانحين لحظات للتوقف والتأمل في القطاع الصحي ، لكن جائحة Covid19 كان درسًا أكبر للمسعفين في مجال الأطباء الأفارقة والرعاية الصحية. يعني الوباء أن الدول الأفريقية الفقيرة مثل أوغندا كان عليها أن ترسم مسارها الخاص من خلال العلاجات والوقاية من التدابير قبل ظهور اللقاحات.
لكن الأزمة أثبتت أيضًا أن العلماء الأفارقة لديهم القدرة على إجراء البحوث وتقديم المشورة باقتدار حكوماتهم في تصميم استجابات فعالة للصحة العامة. مثال على ذلك هو دواء Covidex الذي اخترعه البروفيسور باتريك أوغوانج في عام 2021 الذي أثبت حياته في مكافحة Covid19.
من وزارة الصحة إلى هيئة الأدوية الوطنية إلى المتاجر الطبية الوطنية ؛ المؤسسات الثلاث في قلب قطاع الصحة العامة ، هناك إدراك لحالة اللعب المختلفة. في هذا الاستغناء الجديد في الأشهر الثلاثة الماضية ، حاربت الوزارة بتفشي الإيبولا ، وهي زيادة في فيروس M-Pox والتعامل مع أزمة صحية وشيكة وشيكة بينما كانت غير مرغوب فيها بشدة.
وقالت شيلا ندوهوكير ، المتحدثة باسم NMS التي تجيب على أسئلة حول خطط تخفيف المنظمة: “لم تتأثر NMS بخروج الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، حيث لدينا بالفعل في مخزون ARVs كافية لهذا السنة المالية”. “وعدت الحكومة بسد أي فجوة موجودة من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية للسنة المالية المقبلة.”
[ad_2]
المصدر