[ad_1]
نيروبي — في مثل هذا الشهر قبل ثلاثة عشر عامًا، اجتمعت الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي في العاصمة النيجيرية واعتمدت تعهدات ملزمة بإنفاق ما لا يقل عن 15 بالمائة من ميزانياتها الوطنية على الصحة، وحثت الدول المانحة على زيادة الدعم المالي لقطاع الصحة في القارة. إن ما يعرف الآن بإعلان أبوجا أقر بأن مستقبل أفريقيا يعتمد على صحة شعوبها. وفي عمود الضيوف هذا، ينظر الدكتور جيثينجي جيتاهي، رئيس إحدى المنظمات الصحية الرائدة في أفريقيا، إلى هذا الهدف ويتطلع إلى ما يجب القيام به.
ويقدم إعلان أبوجا هدفاً واضحاً وقابلاً للقياس، ولا يترك مجالاً كبيراً للمناقشة. فهو يوفر مقياسا مباشرا لتقييم البلدان التي حققت هدف الـ 15 في المائة، وتلك التي لم تحقق ذلك، وتلك التي تستحق الاحتفال بإنجازاتها. ومع ذلك، في حين أن معيار الإنفاق بمثابة مؤشر ملموس على التزام الحكومة بالرعاية الصحية، فإنه لا يكفي لمعالجة المحددات الأوسع لصحة السكان.
وفي حين أن مطالبتها بتخصيص 15% أمر لا لبس فيه، فإن هذا الهدف غالبا ما يحول الانتباه عن حقيقة أن هذا القياس يركز في المقام الأول على تمويل تقديم خدمات الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن العوامل الحاسمة التي تؤثر بشكل كبير على النتائج الصحية، والحد من الأمراض، وأعباء التكلفة مثل المياه والصرف الصحي والتغذية تظل ذات تكاليف محددة ويتم أخذها في الاعتبار في أماكن أخرى.
ويكشف التحليل أن ما يقرب من 60% من المخصصات البالغة 15% تذهب نحو رعاية المرضى الداخليين، ورعاية المرضى الخارجيين، والسلع الطبية، بينما يتم إنفاق الباقي على حوكمة النظام الصحي وإدارته. وبينما تتدفق بعض الأموال إلى خدمات صحة الأم والطفل، فإن هذا التخصيص لا يأخذ في الاعتبار النطاق الأوسع للمحددات الصحية.
علاوة على ذلك، فرغم أن النسبة تبدو مقياساً قوياً واحداً، إلا أنها ضعيفة، لأنها تفترض أن 15% من الدجاجة يمكنها أن تحقق نفس نسبة 15% من الفيل. دعونا نفعل بعض الرياضيات.
يبلغ الناتج المحلي الإجمالي لأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى 2 تريليون دولار أمريكي (2024). وبما أن الخدمات الاجتماعية مثل الصحة يتم دفع تكاليفها إلى حد كبير من خلال الضرائب، فإن تطبيق نسبة 15٪ من الضرائب إلى الناتج المحلي الإجمالي يجعل إجمالي تحصيل الضرائب يصل إلى 300 مليار دولار. إن تخصيص 15% من هذه الضرائب للصحة من شأنه أن ينتج 45 مليار دولار. وبتقسيم هذا الرقم على عدد سكان المنطقة البالغ عددهم 1.2 مليار نسمة في عام 2024، نحصل على حساب تقريبي لما قد يكون متاحًا في المتوسط كنفقات حكومية عامة على الصحة للفرد.
مبلغ ضئيل 37.5 دولارًا!
يتعلق الأمر بالسكان والاقتصاد.
ويتناقض هذا بشكل صارخ مع أوروبا، حيث الناتج المحلي الإجمالي الذي يبلغ 20 تريليون دولار، ونسبة الضرائب إلى الناتج المحلي الإجمالي 41 في المائة، ويبلغ عدد السكان 448 مليون نسمة، وتخصيص 5 في المائة مماثل للصحة، يؤدي إلى إنفاق أعلى بكثير للفرد يبلغ 2600 دولار. والتفاوت واضح، حيث تخصص العديد من الدول الأوروبية ما يصل إلى 4000 دولار للفرد، في حين تخصص الدول المتخلفة مثل بلغاريا ورومانيا ما يقرب من 1000 دولار.
أصبح من الواضح أنه، بالنظر إلى الناتج المحلي الإجمالي لبلدان جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، لا يمكن لأي نسبة مئوية، ناهيك عن هدف 15 في المائة، أن تلبي احتياجات الرعاية الصحية بشكل مناسب في ظل النهج الطبي الحيوي الحالي المتمثل في انتظار مرض الناس وعلاجهم. لا أحد!
وينعكس هذا الواقع في حقيقة أن 15 في المائة من سكان العالم في البلدان المرتفعة الدخل يمثلون 80 في المائة من إجمالي الإنفاق على الصحة العالمية في عام 2020. وتمثل دولة واحدة، وهي الولايات المتحدة الأمريكية، 44 في المائة من إجمالي الإنفاق، في حين أن البلدان المنخفضة الدخل تنفق 44 في المائة من إجمالي الإنفاق على الصحة. أما البلدان ذات الدخل، التي تضم 8 في المائة من سكان العالم، فتمثل 0.2 في المائة فقط. إنه السكان والاقتصاد.
وتفتقر اللبنات الأساسية للصحة إلى نفس القدر من الاهتمام الذي تحظى به أهداف الإنفاق.
إن التثبيت على معيار الـ 15%، رغم أهميته كمقياس لتفاني الحكومة، يشكل خطر توجيه كل جهود الدعوة الصحية نحو نسبة تمويل الرعاية الصحية فقط، وبالتالي تحويل الانتباه عن المشكلة الفعلية، وهي الصحة.
والصحة الحقيقية هي الأصل الذي ينبع من الاستثمار في التعليم، وخاصة بالنسبة للفتيات، فضلا عن التغذية الجيدة، والحصول على المياه النظيفة والصرف الصحي، والهواء غير الملوث، وأسلوب حياة نشط. ومع ذلك، لا يحصل أي من هذه المكونات الحيوية على التمويل الكافي في حدود مخصصات الـ 15 في المائة. ويؤدي التركيز المنفرد على التمويل إلى تركيز دون المستوى الأمثل على قطاعات بالغة الأهمية مثل الزراعة والمياه والصرف الصحي والطاقة والأمن وتمكين المجتمع ــ وهي اللبنات الحقيقية للصحة.
إن المستشفيات في أفريقيا مكتظة بالأطفال الذين يعانون من أمراض يمكن الوقاية منها مثل أمراض الإسهال والالتهاب الرئوي والملاريا، مما يتطلب تكاليف رعاية كبيرة، في حين يتم توجيه نفقات الرعاية الصحية الكبيرة أيضا نحو إدارة مضاعفات الأمهات والأطفال حديثي الولادة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عبء متزايد من حالات القبول في العناية المركزة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، إلى جانب التكاليف المتصاعدة المرتبطة بوحدات غسيل الكلى والسرطانات التي يمكن الوقاية منها مثل سرطان عنق الرحم. وعلى الرغم من هذه التحديات الملحة، لم يتم استخدام سوى جزء ضئيل أو معدوم من هدف أبوجا البالغ 15 في المائة لمعالجة الأسباب الكامنة وراء هذه التحديات.
يتشتت انتباه المدافعين عن الصحة بسبب التركيز على “تمويل الصحة” بدلاً من “تمويل الصحة”.
يجب على أفريقيا أن تنظر إلى ما وراء حدودها عبر البحر الأبيض المتوسط لتلاحظ أن متوسط نفقات الرعاية الصحية لا يزال غير كاف، على الرغم من إنفاق الفرد الذي يزيد عن 4000 دولار. هناك أوقات انتظار طويلة للحصول على الرعاية.
فهل يمكن تحمل تكاليف 15 في المائة فقط من إجمالي النفقات الحكومية المخصصة للصحة في أفريقيا؟ الجواب واضح: ليس في هذا الجيل ولا الذي يليه!
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
ولا تستطيع أفريقيا أن توفر الرعاية الصحية الكافية لشعبها ما لم تعيد تركيز الإنفاق على العناصر الأساسية للصحة.
ونظراً لهذا الإدراك، يتعين على أفريقيا أن تعترف بعدم قدرتها على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، ويجب عليها أن تحول التركيز نحو الاستثمار في الصحة، وهو ما يثبت أنه نهج أكثر اقتصاداً. وهذا لا يشمل فقط المكونات الأساسية التي حددتها لبنات بناء النظام الصحي لمنظمة الصحة العالمية ــ مثل تقديم الخدمات، والمنتجات والتكنولوجيات الصحية، والقوى العاملة الصحية، وأنظمة المعلومات الصحية، والتمويل الصحي، والقيادة والحوكمة ــ بل يشمل أيضا نهجا شاملا.
وينطوي هذا النهج الشامل على الحفاظ على صحة السكان من خلال الوقاية من الأمراض، وتعزيز الصحة، وتوعية المجتمع وتمكينه، وحصول الجميع على المياه النظيفة والصرف الصحي، وضمان التغذية الجيدة. علاوة على ذلك، فإنه يستلزم حماية المواطنين من الأطعمة والمشروبات الضارة من خلال تنفيذ السياسات الغذائية الداعمة للصحة.
وتؤكد هذه الضرورة الحتمية الحاجة إلى نظام صحي جديد يبدأ فيه التخطيط للصحة بمعالجة المحددات الاجتماعية والتجارية للصحة. وينبغي لهذا النهج التحويلي أن يكون تفسيرنا لموضوع يوم الصحة العالمي؛ “صحتي، حقي”!
الدكتور جيثينجي جيتاهي هو الرئيس التنفيذي لمجموعة أمريف هيلث أفريقيا.
[ad_2]
المصدر