[ad_1]
في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما يتم تجاهل أحد السكان الأكثر ضعفًا – الأطفال حديثي الولادة
تشير التقديرات إلى حدوث 120،000 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 عامًا أو أقل كل عام ، ويعيش أكثر من 1.3 مليون طفل مع فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز (UNS) ، وهو المحامي الرئيسي للاتصالات العالمية المتسارعة والشاملة والمنسقة على وليمة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. يولد معظم هؤلاء الأطفال في بيئات محدودة الموارد ، حيث يواجهون مخاطر أعلى من الوفيات والمراضة شائعة في مثل هذه المناطق.
ومع ذلك ، كان هناك انخفاض ملحوظ في عدد الأطفال المولودين بفيروس نقص المناعة البشرية خلال العقد الماضي. تم تحقيق ذلك بشكل رئيسي من خلال العلاج الفعال المضاد للفيروسات القهقرية المقدمة للنساء الحوامل والرضاعة الطبيعية المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
أستاذ جامعة ستيلينبوش ، أدري بيكر ، أخصائي أمراض حديثي الولادة في مستشفى تايجربرغ في كيب تاون ، جنوب إفريقيا ، في طليعة الجهود المبذولة لتحسين الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجها من جديد. لديها أكثر من عقدين من الخبرة في طب الأطفال والأمراض المعدية وكرست حياتها لتحسين حياة الأطفال حديثي الولادة المتضررين من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية الأخرى.
وقال الدكتور بيكر: “لقد انجذبت بعمق إلى رابطة الأمهات الأم الموجودة بعد الولادة”. “ما أدهشني هو الافتقار إلى الأدوية المتاحة لعلاج الالتهابات عند الأطفال ، وإلهامي لاستكشاف استراتيجيات جرعات آمنة وفعالة للأدوية الحالية.”
بدأت رحلة الدكتورة بيكر إلى حديثي الولادة في عام 2000 عندما بدأت العمل مع الأطفال لأول مرة. تأهلت كأخصائي أمراض حديثي الولادة في عام 2008 في مستشفى Tygerberg ، حيث طورت اهتمامًا بفيروس نقص المناعة البشرية والسل والتهابات البكتيريا.
كان أحد أهدافها هو استكشاف طرق آمنة وفعالة لإدارة الأدوية الحالية للحديدين الجدد.
الدراسة
الدكتور بيكر هو الباحث المشارك في دراسة Petite-DTG ، إلى جانب الدكتور تيم ر. كريسي ، عالم الصيدلة السريريين ، من جامعة تشيانغ ماي في تايلاند. هذه الدراسة هي واحدة من العديد من مشروع Kids الذي تموله Unitaid ، والذي يهدف إلى تحسين العلاج للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. يركز أبحاثهم الأخيرة على طريقة مبتكرة لتوصيل الأدوية – فيلم شفهي عن طريق الفم من Dolutegravir – يمكن أن يحول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه.
حددت دراسة Petite-DTG الجرعات المناسبة من Dolutegravir (DTG) للولدان الذين تقل أعمارهم عن 28 يومًا من المولودين للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يمثل تقدمًا كبيرًا في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه. قامت الدراسة بتقييم اثنين من تركيبات DTG للأطفال: قرص مشتت من 5 ملغ (DTG-DT) وفيلم جديد عن طريق الفم (DTG-FILM). تم إعطاء واحد وأربعون مصطلحًا حديثي الولادة في مستشفى Tygerberg DTG كل 48 ساعة من الولادة إلى اليوم 14 ، تليها جرعات يومية حتى أربعة أسابيع من العمر. أكدت النتائج أن النظام كان آمنًا وفعالًا ومقبولًا للغاية بالنسبة للأمهات ، حيث يسهل إدارته بشكل خاص.
تناولت الدراسة فجوة حرجة في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية لحديثي الولادة ، مثل DTG ، وهو دواء موصى به من قبل منظمة الصحة العالمية ، لم يكن لديه توجيهات سابقة للجرعات للأطفال في الأسابيع الأربعة الأولى من حياتهم (حديثي الولادة). تمهد النتائج الطريق للتنفيذ الأوسع لـ DTG في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجها ، مما قد يحسن نتائج الرضع المولودين للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
اختراق في توصيل المخدرات
يحتاج الرضع المولودون للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (ARV) إلى الأدوية للوقاية أو العلاج. ومع ذلك ، فإن خيارات ARV تعتمد غالبًا على تركيبات سائلة أقدم ، والتي قد يكون من الصعب إدارتها ، وقد تتطلب التبريد. تقليديًا ، اعتمد علاج فيروس نقص المناعة البشرية للحديدين الجدد على الشراب ، والذي قدم عدة عيوب ، بما في ذلك ضعف الذوق ونقص الأسهم المتكرر.
تتطلب بعض الأدوية التبريد ، وبما أن المواليد الجدد يشكلون شريحة صغيرة من السوق التجارية ، فقد يكون هناك نقص.
Dolutegravir هو علاج فيروس نقص المناعة البشرية يغير اللعبة للوقاية والعلاج
وقالت: “رداً على ذلك ، أوصت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا بالتحول إلى أقراص مشتتة ، والتي تتمتع بعمر رف أطول”. “الفيلم عن طريق الفم هو صياغة مخدرات جديدة يتم اختبارها لأول مرة عند الأطفال. إنها صغيرة ، رقيقة (15 مم × 25 مم) ، وتذوقها (بنكهة النعناع) ، وتذوب بسرعة على لسان الطفل. الأمهات في دراستنا يفضلونه لأنه يضمن أن الطفل يتلقى الجرعة الكاملة ، غير المحلول مع الأطباق القابلة للتجول ، والتي يمكن أن تتسرب أثناء الإدارة.”
يقدم الفيلم بديلاً أكثر كفاءة وسهولة في الاستخدام للأجهزة اللوحية المشتتة ، والتي تتطلب الماء ويتم إدارتها بواسطة الكأس أو المحقنة ، مما يزيد من مخاطر الانسكاب والجرعات غير المكتملة. ومع ذلك ، فإن الفيلم غير متاح بعد للشراء.
وقال الدكتور بيكر: “لقد تم تصنيعه وتجاوز العمليات اللازمة ، ولكنه لم يكن متاحًا بعد لشرائه”.
هذه الدراسة هي أول من اختبار استخدامها لدى الأطفال. في جنوب إفريقيا ، يتلقى الأطفال دون سن الخامسة علاجًا مجانيًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك أقراص مشتتة ، لكن الفيلم لم يكن بعد جزءًا من البرنامج. “
تهدف هذه الدراسة إلى تطوير استراتيجية جرعات لمنح حديثي الولادة الوصول إلى أكثر الأدوية فعالية وآمنة ، وتحسين نتائج العلاج الخاصة بهم.
التأخير في تطوير تركيبات الأطفال المناسبة لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية هي قضية مستمرة.
غالبًا ما يتخلف الأطفال عن البالغين عندما يتعلق الأمر بالوصول إلى أدوية جديدة.
قال الدكتور بيكر إن الأطفال يواجهون عادةً تأخيرًا في الوصول إلى أدوية جديدة لأن تركيبات ودية ودراسات السلامة ملائمة للأطفال. ومع ذلك ، نظرًا لأن إصدار قرص Dolutegravir القابل للتشتت 5 ملغ في عام 2020 ، فقد تسارع التقدم ، ويقوم الباحثون الآن بالتحقيق في استخدامه المحتمل في حديثي الولادة.
نظرًا لأن صياغة DTG التي يبلغ طولها خمس مللي أمليغرام تم تصميمها للأطفال بدلاً من الأطفال حديثي الولادة ، فإنها تتطلب إدارة دقيقة. وقالت “خلال الأسبوعين الأولين من الحياة ، نقدم قرصًا واحدًا كل يوم قبل التحول إلى الجرعات اليومية لتجنب تركيزات المخدرات المرتفعة بشكل خطير”. “قد يكون من الصعب على الأمهات الجدد أن تتذكرها ، لذلك قدم فريق البحث بطاقات مذكرات للمساعدة في تذكير الأمهات.”
قال الدكتور بيكر إنه لم تكن هناك نتائج كبيرة غير متوقعة. ومع ذلك ، فقد درسوا بعناية السلامة ، حيث تم تطوير الدواء للأطفال ، وليس الأطفال ، ولكن لم يلاحظ أي مشاكل السلامة.
تأثير تخفيضات التمويل
يأتي عمل فريق Petite-DTG في وقت حرج ، حيث تهدد تخفيضات التمويل العالمي بتقويض التقدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه. وقالت: “هذا أمر مثير للقلق حقًا لأنه كل يوم تسمع شيئًا عن تخفيضات التمويل”. “يبدو الأمر كما لو كنا نذهب للخلف بعد إحراز الكثير من التقدم.”
تشكل الاضطرابات في التمويل الأمريكي لرعاية فيروس نقص المناعة البشرية تهديدًا كبيرًا لصحة ورفاهية الأطفال في إفريقيا حيث يعتمد الكثيرون على هذه الموارد للخدمات الأساسية. لقد أدى التوقف المفاجئ للتمويل ، في المقام الأول من خلال خطة الطوارئ للرئيس الأمريكي لإغاثة الإيدز (PEPFAR) ، بالفعل إلى تعليق البرامج الحرجة التي تدعم السكان المستضعفين ، بما في ذلك الأطفال الأيتام الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية.
في عام 2003 ، أنشأت حكومة الولايات المتحدة ، في عهد الرئيس جورج دبليو بوش ، بيبفار. الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، الوكالة الرئيسية المسؤولة عن المساعدة التنمية الدولية الأمريكية ، خصصت وتمويل تمويل المبادرة. تم إنقاذ أكثر من 25 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من خلال هذا المخطط الرائد الذي يسمح لبعض من أفقر الأشخاص في العالم بالوصول إلى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs).
استفادت إفريقيا بشكل كبير من جهود الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وبيبفار.
ومع ذلك ، يحذر الخبراء من أن تخفيضات التمويل قد يكون لها عواقب وخيمة ، مما قد يؤدي إلى مئات الآلاف من الوفيات الإضافية في القارة.
قال الدكتور بيكر إن التخفيضات ستؤثر على برنامج فيروس نقص المناعة البشرية بأكمله ، بما في ذلك الوصول للنساء الحوامل وحديثي الولادة. وقالت: “مع ما يقرب من 1.2 مليون امرأة حاملات مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تلد كل عام على مستوى العالم ، ستؤثر هذه التخفيضات حتماً على جهود الوقاية والعلاج للأطفال حديثي الولادة”.
أعربت عن قلقها العميق بشأن تخفيضات التمويل المستمرة ، قائلة إن الأخبار المستمرة عن التخفيضات تثير القلق وترسم صورة قاتمة للمستقبل القريب. اعترفت بأن عدم اليقين المحيط بالوضع يسبب قلقًا واسعًا ، لأنه لا يزال من غير الواضح ما الذي سيحدث بعد ذلك. تساءلت عما إذا كانت الدول أو المنظمات الأخرى قد تتدخل لتوفير الدعم ، خاصةً بالنظر إلى تقارير برامج فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم إغلاقها والأدوية المنقذة للحياة التي تفشل في الوصول إلى المحتاجين.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
قال الدكتور بيكر إن هذه التطورات تشعر وكأنها خطوة إلى الوراء ، حيث تراجع عن التقدم الكبير الذي أحرزه في مكافحة جائحة فيروس نقص المناعة البشرية في السنوات الأخيرة.
ما وراء DTG
تمثل الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة طويلة المفعول تقدمًا رائدًا في العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية لدى البالغين والأطفال لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها ، مما يوفر جداول جرعات مبسطة تعمل بشكل كبير على تحسين نتائج الالتزام والعلاج. معا ، تعالج هذه العلاجات تحديات شائعة مثل تعب حبوب منع الحمل اليومي وقضايا الالتزام ، مع تقديم حلول مبتكرة للمرضى الذين يعانون من احتياجات العلاج المعقدة. يمثل نجاحهم تحولًا تحويليًا في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يوفر خيارات أكثر ملاءمة وفعالية للسكان المتنوعين ومهد الطريق لتحسين النتائج الصحية العالمية في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
قال الدكتور بيكر إن العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية طويلة المفعول واعدة ، لكن الجرعات قد تكون معقدة مع نمو الطفل بسرعة كبيرة ولديه العديد من التغييرات الفسيولوجية بعد الولادة. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن أن يحصل الأطفال حديثي الولادة على حقن واحد عند الولادة ، ومرة أخرى في مرحلة متأخرة أثناء الرضاعة الطبيعية ، لحمايتهم من فيروس نقص المناعة البشرية لعدة أشهر ، فقد يتم تبسيط الوقاية.
وقالت: “تخيل أن طفلًا يولد لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويمكنك فقط إعطاء حقنة واحدة عند الولادة ، على غرار حقن فيتامين K (تسديدة مُعطاة حديثي الولادة لمنع مشاكل النزيف). يمكنك حماية هذا الطفل لمدة شهرين ضد فيروس نقص المناعة البشرية ، دون أن تضطر أمي إلى إعطاء قرص أو شراب أو فيلم”.
أكد الدكتور بيكر على الحاجة إلى استمرار الاستثمار في أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة بالنسبة للسكان الضعفاء مثل الأطفال في الأسابيع الأربعة الأولى من حياتهم.
“أود أن أقدم نداءً بأنهم لا ينسون حديثي الولادة عندما يفكرون في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه. أعتقد أن الولدان ، على غرار النساء الحوامل ، وغالبًا ما يقفون في خط الأدوية ورعاية فيروس نقص المناعة البشرية. وأعلم أنهن من الصعب علينا أن ندرسوا ، ولهذا السبب في أننا يمكن أن نرغب في الحصول على أفضل ما في وسعهم.
[ad_2]
المصدر