[ad_1]
دعمكم يساعدنا على رواية القصة
من الحقوق الإنجابية إلى تغير المناخ إلى شركات التكنولوجيا الكبرى، تتواجد صحيفة The Independent على أرض الواقع أثناء تطور القصة. سواء أكان الأمر يتعلق بالتحقيق في الشؤون المالية للجنة العمل السياسي المؤيدة لترامب التابعة لإيلون ماسك أو إنتاج أحدث فيلم وثائقي لدينا بعنوان “الكلمة”، والذي يسلط الضوء على النساء الأمريكيات اللاتي يناضلن من أجل الحقوق الإنجابية، فإننا نعلم مدى أهمية تحليل الحقائق من المراسلة.
وفي مثل هذه اللحظة الحرجة من تاريخ الولايات المتحدة، نحتاج إلى مراسلين على الأرض. تبرعك يسمح لنا بمواصلة إرسال الصحفيين للتحدث إلى جانبي القصة.
تحظى صحيفة “إندبندنت” بثقة الأميركيين من مختلف الأطياف السياسية. وعلى عكس العديد من المنافذ الإخبارية الأخرى عالية الجودة، فإننا نختار عدم استبعاد الأمريكيين من تقاريرنا وتحليلاتنا من خلال نظام حظر الاشتراك غير المدفوع. نحن نؤمن بأن الصحافة الجيدة يجب أن تكون متاحة للجميع، وأن يدفع ثمنها أولئك الذين يستطيعون تحمل تكاليفها.
دعمكم يصنع الفارق. أغلق اقرأ المزيد
وجد تحقيق أن الرجال والنساء المتحولين جنسياً يسحبون بشكل متزايد العلاج الهرموني الحاسم من قبل أطباء هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
قال المرضى المتحولون والموظفون في الخدمات الجنسية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إن حالات رفض العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو سحب الدواء آخذة في الارتفاع.
يعد العلاج التعويضي بالهرمونات جزءًا مهمًا من العملية الانتقالية للعديد من الأشخاص المتحولين جنسيًا، ويتضمن إعطاء الهرمونات لمواءمة الخصائص الجسدية للشخص مع هويته الجنسية.
تشير المصادر داخل الخدمات الجنسانية والرعاية الأولية إلى نقص التمويل، وعدم اليقين من جانب الأطباء العامين حول ما إذا كان بإمكانهم وصف العلاج، ومراجعة كاس كعوامل في هذا الاتجاه. قال أحد الممارسين العامين إنه على الرغم من أن مراجعة كاس نظرت إلى رعاية الأطفال، إلا أن التوصيات المتعلقة بتوخي الحذر في توفير الهرمونات كان لها تأثير غير مباشر على الخدمات المقدمة للبالغين، حيث كان الممارسون “خائفين حقًا” من ارتكاب خطأ ما.
تحدث تحقيق أجراه مكتب الصحافة الاستقصائية، نُشر بالشراكة مع صحيفة الإندبندنت، إلى المرضى المتحولين جنسيًا البالغين وكذلك موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية حول هذه القضية.
الهرمونات سحبت
لقد غيرت الرسالة النصية التي تلقتها إيميلي* من عيادة الطبيب العام حياتها. تم وصف العلاج بالهرمونات البديلة لأول مرة لإيميلي، وهي متحولة جنسيًا، منذ عامين. لقد مكنها من أن تبدو حياتها “عادية”. وفجأة تم إيقاف الوصفة الطبية لها.
وأوضحت الرسالة أن ممارسة الطبيب العام لم تكن قادرة على “دعم الوصف أو المراقبة المستمرة” لـ “الدواء المتخصص” بشكل آمن. إذا أرادت إميلي وصفة طبية جديدة، فسيتعين عليها أن تتحول إلى شركة خاصة – وهي تكلفة لا تستطيع تحملها.
تحدث مكتب الصحافة الاستقصائية إلى عدد من الأشخاص المتحولين جنسيًا الذين، مثل إميلي، تم رفض أو سحب علاجهم التعويضي بالهرمونات.
وقد حدث هذا حتى عندما أوصى الطبيب بالوصفة الطبية – وفي بعض الحالات بعد تلقي العلاج لسنوات.
ووجد التحقيق أن التجارب المماثلة التي تمت مشاركتها في المنتديات عبر الإنترنت تشير إلى أن هذه لم تكن حوادث معزولة.
لا توجد بيانات رسمية على المستوى الوطني توضح عدد الأشخاص المتحولين جنسيًا الذين تم سحب وصفاتهم الطبية. ومع ذلك، قال الموظفون في العديد من الخدمات الجنسانية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إن مسألة سحب الرعاية أصبحت أكثر تواتراً في العام الماضي.
في حين أن العلاج التعويضي بالهرمونات معروف باستخدامه في علاج أعراض انقطاع الطمث، إلا أنه جزء مهم من العملية الانتقالية للعديد من الأشخاص المتحولين جنسيًا.
بالنسبة للنساء المتحولات، عادةً ما يتضمن ذلك تناول هرمون الاستروجين ومضادات الأندروجينات، وبالنسبة للرجال المتحولين جنسيًا، فإنهم يتناولون هرمون التستوستيرون.
يمكن أن يعزز الإستروجين نمو الثدي وإعادة توزيع الدهون في الجسم. تساعد مضادات الأندروجينات على قمع الخصائص الجنسية الذكرية. يزيد هرمون التستوستيرون من كتلة العضلات ويعزز نمو الصوت العميق ونمو شعر الوجه.
بعض آثار العلاج الهرموني لا رجعة فيها، ولكن التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب، وتغييرات في وزن الشخص وجلده. إنه علاج مدى الحياة.
من بين أولئك الذين تم رفض أو سحب العلاج التعويضي بالهرمونات، قيل للبعض أن طبيبهم العام لا يشعر بأنه مؤهل لتقديم الرعاية. لم يقدم الأطباء العامون الآخرون العلاج على أساس أنهم لا يملكون الموارد اللازمة لتقديمه.
وقال آخرون، في ردودهم على استطلاع أجرته Transactual، وهي مجموعة بحثية بقيادة Transactual، إن أطبائهم العموميين قد أشاروا إلى الافتقار إلى السياسة أو المعتقدات الشخصية كأسباب لسحبهم أو رفض وصفات العلاج التعويضي بالهرمونات الخاصة بهم.
يبدو أن هذه القضية تعكس تراجعًا أوسع نطاقًا في الوصول إلى الرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي في أعقاب نشر مراجعة كاس المثيرة للجدل في أبريل حول الخدمات الصحية للشباب المتحولين جنسيًا.
قالت مراجعة كاس، وهي مراجعة مستقلة لخدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، إنه بالنسبة لغالبية الشباب، فإن المسار الطبي “قد لا يكون أفضل طريقة لإدارة ضائقتهم المرتبطة بنوع الجنس”. وأوصت بالحذر الشديد في إعطاء الهرمونات لأي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.
ووجدت أيضًا أن المعرفة حول التأثيرات الصحية طويلة المدى للتدخلات الهرمونية على الشباب كانت محدودة وأن القضايا بحاجة إلى فهم أفضل.
وبعد المراجعة، حظرت الحكومة وصف الهرمونات المثبطة للبلوغ لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أيضًا عن مراجعة تشغيل عيادات اضطراب الهوية الجنسية للبالغين.
“أنا في طي النسيان”
في عام 2021، تلقت إميلي تشخيصًا باضطراب الهوية الجنسية – وهو الضيق أو عدم الارتياح الذي يشعر به الشخص عندما يكون هناك عدم تطابق بين هويته الجنسية والجنس الذي تم تحديده له عند الولادة. ولتجنب الانتظار الطويل للحصول على موعد في عيادة النوع الاجتماعي التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، والذي قد يستغرق سنوات، فقد اختارت خدمة جنس خاصة.
لقد وصف لها طبيبها العام العلاج التعويضي بالهرمونات حتى هذا الصيف، عندما تغير هذا فجأة دون استشارة. وتم إبلاغها عبر رسالة نصية أنه سيتم إيقاف الدواء، مما تركها في طي النسيان.
وأوضحت: “صحتي العقلية كانت في وضع محفوف بالمخاطر بسبب النضال من أجل الحصول على الرعاية الصحية”.
كما استخدم إيليا، 33 عامًا، خدمة خاصة لتجنب انتظار عيادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية. انتظر ستة أشهر للحصول على موعد ودفع الرسوم قبل أن يتلقى تشخيص اضطراب الهوية الجنسية.
إن هرمون التستوستيرون الذي تم وصفه له بعد هذا التشخيص جعله يشعر بالثقة والثبات والسعادة. لقد كان طبيبه العام داعمًا للغاية لدرجة أنه لم يتخيل فقدان إمكانية الوصول إليه. ولكن بعد أن انتقل إلى منزله وسجل في عيادة مختلفة، قرر طبيبه الجديد التوقف عن الوصفة الطبية التي كان يتلقاها لمدة عامين.
قال إيليا: “لقد وجدت الأمر مشلولًا للغاية لدرجة أنها اتخذت هذا القرار نيابةً عني”. “لم يكن لدي أي رأي، على الرغم من وجود دليل على أن كل شيء كان على ما يرام خلال العامين الماضيين.
“كانت صحتي العقلية فظيعة لأنني كنت متوترًا للغاية بشأن الآثار المترتبة على الابتعاد عن شيء غير حياتي تمامًا.
“أنت تحاول أن تمارس حياتك، وتحاول أن تعمل… فهذا أمر مزعزع للاستقرار تمامًا”.
وقد دفع عدم إمكانية الوصول إلى الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي بعض الأشخاص إلى اللجوء إلى الأدوية التي يتم شراؤها عبر الإنترنت من مصادر غير منظمة أو يتم مشاركتها داخل مجتمعهم.
قال إيليا: “هناك سبب لعدم خضوع الكثير من الأشخاص للنظام”. “بعض ذلك يتعلق بأوقات الانتظار، وأكثر من ذلك يتعلق بالتجارب السيئة والاضطرار إلى إجراء محادثات مروعة مع الممارسين الطبيين”.
وأضافت إميلي: “من المهم أن نقول إنه حتى بالنسبة للأشخاص المتحولين جنسيًا الذين لديهم إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية، فإنهم لا يحصلون بالضرورة على الرعاية التي يريدونها أو يفضلونها، ولكن عليك نوعًا ما أن تتماشى مع ذلك”.
فتح الصورة في المعرض
نشطاء حقوق المتحولين جنسيا يشاركون في احتجاج ضد الحظر المفروض على حاصرات الهرمونات في لندن (غيتي)
التراجع على نطاق أوسع
قالت كاميلا قمر الدين، التي كانت طبيبة عامة لمدة عقدين من الزمن وتعمل حاليًا طبيبة رائدة في خدمة النوع الاجتماعي بشرق إنجلترا، إن قضية رفض الرعاية أو سحبها من الأشخاص المتحولين جنسياً أصبحت أكثر تكرارًا.
“الأطباء العموميون الذين يرفضون وصف الوصفات لا يزالون أقلية ولكننا نرى المزيد والمزيد من الأطباء العامين الذين يرفضون وصف الوصفات على أساس أنهم لا يملكون الخبرة… قالت: “وقتا طويلا”.
“إذا كان الطبيب العام لا يعرف كيفية علاج حالة القلب، فسيسأل طبيب القلب – وسيحصل على المشورة والتوجيه … بالنسبة لبعض الأطباء العامين، لا يبدو أن هذا ينطبق على علاج الأشخاص المتحولين جنسيًا.”
صرح المجلس الطبي العام، وهو الجهة المنظمة للأطباء في المملكة المتحدة، سابقًا للأطباء العامين أن توفير وصفات العلاج التعويضي بالهرمونات للبالغين المتحولين جنسيًا ليس مجالًا متخصصًا للغاية ولا يتطلب خبرة محددة.
كما قال العاملون في خدمات النوع الاجتماعي الأخرى التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إن انسحاب العلاج التعويضي بالهرمونات أصبح أكثر تواتراً في العام الماضي.
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أن القرارات يتم اتخاذها محليًا وأنه يجب على الأطباء العامين التعاون مع عيادات الهوية الجنسية في بدء العلاج الهرموني ووصفه المستمر.
في حين أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية لا تسجل كل مرة يقوم فيها الطبيب العام بسحب الدواء من شخص ما، فإن إحدى الخدمات في مانشستر لديها بيانات توضح الاتجاه السائد في منطقتها.
في خدمة Indigo Gender Service في مانشستر في 2022-23، تم رفض ثمانية في المائة من طلبات العلاج التعويضي بالهرمونات من قبل الأطباء العامين. وارتفع هذا إلى 11 في المائة في الفترة 2023-2024.
وقالت تافيستوك وبورتمان، أكبر عيادة للهوية الجنسية في المملكة المتحدة، إن رفض وصف العلاج التعويضي بالهرمونات كان “أمرًا متكررًا” لكنها لم تتمكن من تقديم البيانات.
وقالت خدمة الهوية الجنسية في ليدز أيضًا إنها شهدت عددًا متزايدًا من ممارسات الطبيب العام التي لم تتمكن من البدء أو الاستمرار في وصف العلاج التعويضي بالهرمونات.
فتح الصورة في المعرض
كان بعض الأطباء العامين ينسحبون أو يرفضون وصف العلاج بالهرمونات البديلة (PA)
قضية نظامية
أحد الأسباب التي ذكرها الأطباء العامون الذين رفضوا تقديم الرعاية لمرضاهم المتحولين جنسيًا، سواء للمرضى أو للخدمات، هو نقص التمويل.
وبحسب ما ورد تم إلغاء الوصفات الطبية لحالات الصحة العقلية واضطرابات الأكل من قبل الأطباء العامين استجابةً لنقص التمويل. قال الأطباء العامون في دورست إنهم سيرفضون الطلبات المقدمة من الخدمات المتخصصة، بما في ذلك تلك المتعلقة بخلل الهوية الجنسية.
وقالت مصادر تعمل في مجال الخدمات الجنسانية والرعاية الأولية أيضًا أن مراجعة كاس، واستجابة الكلية الملكية للممارسين العامين (RCGP)، ساهمت في رفض أو سحب وصفات العلاج التعويضي بالهرمونات.
قامت RCGP بتحديث موقفها الرسمي بشأن رعاية المتحولين جنسيًا في أبريل ردًا على مراجعة كاس. وذكرت أن الأطباء العامين يجب أن “يعملوا مع الخدمات الجنسانية بنفس الطريقة كما هو الحال مع أي متخصص آخر” ودعت إلى توفير التمويل الكافي للرعاية المستمرة للأشخاص المتحولين جنسياً.
ومع ذلك، فقد قالت أيضًا أن RCGP ستدعم الأطباء العامين الذين شعروا أن عبء عملهم يمنعهم من تقديم مثل هذه الرعاية للمرضى المتحولين جنسيًا. وبعد ستة أشهر، قامت RCGP بتحديث هذا البيان مرة أخرى – حيث أزالت الجملة التي تدعم الأفراد الذين يرفضون الرعاية بسبب عبء العمل الواقع عليهم، ووضحت أن البيان لم يكن المقصود منه أن ينطبق على المرضى الذين سبق لهم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات.
قال متحدث باسم RCGP: “إن رعاية الأشخاص المتحولين جنسياً والمشككين في جنسهم هو مجال معقد من مجالات الطب، ويضم RCGP أعضاء لديهم وجهات نظر متباينة على نطاق واسع حول هذه القضية”.
وأضافت أنه تم تحديث بيان موقفها “بسرعة” استجابة لمراجعة كاس. وبعد مراجعة التعليقات التي تلقتها بعد هذا التحديث، قدمت بعض التوضيحات و”التعديلات الطفيفة”.
وقال المتحدث: “تظل الكلية ملتزمة بقوة بتحسين الخدمات المقدمة للمرضى الذين يعانون من عدم التطابق بين الجنسين”.
وقالت الجمعية الطبية البريطانية، وهي نقابة الأطباء: “تستمر الممارسات المنهكة في القيام بقدر كبير من العمل الذي لم يتم تكليفه من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية ولكن ينبغي أن يكون كذلك. العديد من الأطباء العامين غير مدربين على تقديم الرعاية المتخصصة التي يحتاجها هؤلاء المرضى، وبالتالي يخشون المخاطرة بسلامة المرضى.
قال دنكان، وهو طبيب عام في خدمة Sussex Gender Service، وهي خطة تجريبية لخدمة النوع الاجتماعي للبالغين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “قدمت مراجعة Cass توصيات للأشخاص حتى سن 25 عامًا، على الرغم من أنها كانت مراجعة لخدمات الأطفال (الجنسية).” أعتقد أن هذه المشكلات قد أربكت الصورة إلى حد ما وأعتقد أن الأطباء العامين خائفون حقًا من أن يُطلب منهم القيام بشيء قد يكون مخالفًا للقانون.
“(بعض الموظفين) لا يهتمون بمجتمعنا ويمكنهم الإفلات من العقاب لأنهم يشجعون الخطاب في المجتمع والسياسة. وأعتقد أن جزءًا من الإنصاف لهم هو أنهم محاصرون، وهم مرهقون بالفعل.
“أشعر بالتعاطف مع الأطباء العامين في تلك المناطق الذين يجب أن يكونوا عالقين بين صخرة ومكان صعب، ولكن في نهاية المطاف، فإن مرضاهم هم المحاصرون في المنتصف هنا ويبدو أن النظام بأكمله لقد فقد البصر عن ذلك.”
*تم تغيير هذا الاسم بناءً على طلب الشخص المعني
[ad_2]
المصدر