[ad_1]
مرضى ينتظرون قبولهم لإجراء فحص السرطان في سويتو، جنوب أفريقيا، في 17 أكتوبر 2023. EMMANUEL CROSET / AFP
في نهاية سبتمبر/أيلول، أطلقت ثلاثة بلدان أفريقية برنامجاً تجريبياً لتحسين الإدارة الشاملة لسرطان الثدي وعنق الرحم، الذي يمثل أكثر من نصف جميع حالات السرطان بين النساء في أفريقيا. وتعد هذه المبادرة علامة فارقة في المعركة ضد هذه القضية، والتي بدأت في القارة في مطلع العقد الأول من القرن الحادي والعشرين.
بدعم من كوت ديفوار وكينيا وزيمبابوي، وبدعم من منظمة الصحة العالمية وشركة روش للأدوية، يهدف المشروع إلى دمج سلسلة العلاج الكاملة لهذه السرطانات النسائية في سياسة شاملة للصحة العامة، بدءًا من تعزيز الرعاية الأساسية للمرأة من حيث الكشف المبكر والوقاية والعلاج.
وقال البروفيسور شيخ تيديان سيسي، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في معهد الصحة الاجتماعية الشامل: “في اقتصاداتنا المقيدة، وعلى الرغم من المشاكل في التسلسل الهرمي لحالات الطوارئ، برزت فكرة الصحة العالمية كمفتاح لتنميتنا”. داكار (معهد داكار للصحة الاجتماعية الشاملة)، الذي قدم تجربة السنغال في مكافحة سرطان عنق الرحم وسرطان الثدي في مؤتمر الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد) في باريس يوم الثلاثاء 10 أكتوبر “إننا بصدد الابتعاد عن النهج المجزأ في العلاج. ولتحقيق ذلك، نحتاج إلى مواصلة الاستثمار في الوقاية من هذه الأمراض غير المعدية.”
وسوف يتضاعف عدد الحالات خلال العشرين سنة القادمة
في حين أن السرطانات – وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة – ظلت لفترة طويلة في ظل الأمراض المعدية الرئيسية التي كانت الأولوية الصحية للقارة لعقود من الزمن، تتوقع الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) أن عدد من الحالات سوف تتضاعف على مدى السنوات العشرين المقبلة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وتتوقع منظمة الصحة العالمية أنه بحلول نهاية العقد، ستتجاوز الوفيات المرتبطة بالسرطان معدلات الإصابة بالملاريا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية مجتمعة، والتي أودت بحياة حوالي 1.5 مليون شخص في القارة في عام 2021.
كان يُعتقد في السابق أنها تصيب الدول الغنية في المقام الأول، إلا أن السرطانات وغيرها من الأمراض غير المعدية استقرت في حياة الأفارقة باعتبارها “الوجبات السريعة”، وانتشرت أنماط الحياة المستقرة والتلوث والتدخين واستهلاك الكحول إلى المدن الكبيرة، التي يتضاعف عدد سكانها كل 20 عامًا. . إن شيخوخة القارة، حيث ارتفع متوسط العمر المتوقع بمقدار 10 سنوات منذ عام 2000، لها أيضًا تأثير على هذا الانفجار.
وأوضحت البروفيسور ميمونة ندور مباي، مديرة المركز الوطني للسكري في داكار، السنغال: “إنه عبء مزدوج على أفريقيا ومفارقة”. “نحن نعيش لفترة أطول، وهذه أخبار جيدة، ولكن من خلال تبني أنماط الحياة الغربية، لدينا الآن الوقت لتطوير الأمراض المزمنة، في حين أننا لم نتخلص بعد من الملاريا أو السل”.
لقد تم تحقيق الكثير على جبهة السرطان في السنوات العشر الماضية. وقد تبنت معظم البلدان الأفريقية خططاً وطنية لمكافحتها، وتم بناء العديد من مراكز العلاج الإشعاعي. وفي عامي 2022 و2023 وحدهما، تم إنشاء 11 مركزًا، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى – ومن المقرر أن تفتتح بنين مركزًا خاصًا بها في عام 2024 – وتم تجهيز 39 دولة من أصل 54 دولة في القارة، وفقًا لبيانات السجل الدولي لمراكز العلاج الإشعاعي. لكن لا يزال هناك نقص في الأموال اللازمة لضمان رعاية شاملة للمرضى، ويظل مسار الرعاية الجيدة امتيازًا للطبقة المتوسطة الحضرية.
غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بعد فوات الأوان
وتستثمر القارة، التي تتحمل ربع وفيات السرطان في العالم، 1% فقط من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في المعركة، وفقًا لتقرير عام 2019 الذي نشره معهد القياسات والتقييم الصحي بجامعة واشنطن. إن 2% فقط من المساعدات المتعددة الأطراف والثنائية، وهي الدعامة الأساسية لأنظمة الرعاية الصحية الناشئة، تعود بالنفع على الأمراض غير المعدية، بما في ذلك السرطان، وفقا لتحليل أجرته المجلة الطبية البريطانية في العام نفسه. وأخيراً، فإن عدد أطباء الأورام في أفريقيا يقل بمقدار مرتين إلى أربع مرات عما أوصت به الهيئة الدولية للطاقة الذرية.
ولذلك، في الميدان، غالبا ما يتم تشخيص المرضى في وقت متأخر للغاية، ويظل الوصول إلى الرعاية معقدا ومكلفا، حتى عندما توفر الحكومات تغطية جزئية. على سبيل المثال، لا تزال السنغال، التي أعلنت في عام 2019 أن العلاج الكيميائي لسرطان الثدي وعنق الرحم سيكون مجانيا تماما، قادرة على دعم نصف تكلفة علاج أنواع السرطان الأخرى فقط.
ونتيجة لذلك، لا يزال يتعين على المرضى دفع العديد من تكاليف التشخيص أو المتابعة “الإضافية”، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو التحاليل، بالإضافة إلى السفر المكثف. وخارج شمال أفريقيا وجنوب أفريقيا وكينيا، حيث مراكز العلاج الإشعاعي مجهزة تجهيزًا جيدًا، غالبًا ما يضطر المرضى إلى السفر عشرات أو حتى مئات الكيلومترات لتلقي العلاج في أقرب عاصمة أو مدينة رئيسية.
وأوضحت هيلين كين، عالمة الأنثروبولوجيا في جامعة روان والتي ترأس ملفا خاصا عن السرطان في منطقة الساحل لمجلة العلوم الاجتماعية L’Ouest Saharien، أن “معظم الأسر تدين بالديون لعلاج أحبائها”. 2024. “الأسوأ من ذلك، أنهم غالبًا ما يضطرون إلى وقف العلاج بسبب نقص الأموال. فأنت تتمكن من دفع ثمن العلاج الأول، وبيع ممتلكاتك في الثاني، والاستدانة في العلاج الثالث، والتخلي عن العلاج الرابع.”
تعزيز الفحص
يقدم عدد متزايد من منظمات دعم المرضى والرابطات الوطنية للسرطان، والتي غالبًا ما يؤسسها مرضى متعافون، الدعم المالي والمرافقة وحتى الإقامة من خلال شبكات المساعدة المتبادلة. ولكن هنا أيضا الموارد محدودة.
وتظل الوقاية، وهي أقل تكلفة بكثير بالنسبة للحكومات، أمرا بالغ الأهمية. ويجري التوسع في التطعيم، عندما يكون ذلك ممكنا، ولا سيما ضد فيروسات الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري، شديد العدوى والمسؤول عن سرطان عنق الرحم، فضلا عن سرطان الشرج والقضيب والفم والحنجرة) والتهاب الكبد B و C (الكبد). ووفقاً لبيانات منظمة الصحة العالمية، حققت أكثر من 21 دولة أفريقية تغطية بنسبة 70% ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
أما بالنسبة للفحص، فرغم أنه يحتاج إلى تعزيز لمكافحة المرض بشكل أكثر فعالية وبتكلفة أقل للأنظمة الصحية عندما يتم إجراؤه في وقت مبكر، إلا أنه “يطرح مشكلة أخلاقية حقيقية للأطباء، الذين لا يستطيعون توفير الرعاية الكاملة لمرضاهم”. وقال كين، الذي عمل في موريتانيا لأكثر من 10 سنوات: “الرعاية”. “إنه مصدر حقيقي للمعاناة بالنسبة لهم. وهذا يثير مسألة الرعاية التلطيفية، التي تكاد تكون معدومة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ولكن بغض النظر عن مدى تقدمنا في مكافحة هذا المرض، وبغض النظر عن الموارد التي نوفرها علينا أن نواجه الأمر، لأن هذا “الوباء”، الذي ظل لفترة طويلة غير مرئي، يحدث بالفعل.
ترجمة المقال الأصلي المنشور باللغة الفرنسية على موقع Lemonde.fr؛ قد يكون الناشر مسؤولاً فقط عن النسخة الفرنسية.
[ad_2]
المصدر