[ad_1]
وُصفت إصابات الحروق بأنها أزمة الصحة العامة العالمية المنسية. وتقول الدكتورة نيكي أليورتو إنه على الرغم من أنها قد تكون قضية مهملة في جنوب إفريقيا، إلا أنها تتأكد من أن مرضاها يشعرون بأنهم موضع اهتمام واهتمام. قضت سو سيجار بعض الوقت معها في جولات على الأجنحة والعيادات في مستشفى جرايز في كوازولو ناتال.
إنه صباح شتوي من شهر أغسطس، حيث تتجول الجراحة المتخصصة نيكي ألورتو بسرعة عبر ممرات مستشفى جرايز في بيترماريتزبرج، حيث ترحب بأعضاء الفريق الآخرين باللغة الإيزولو.
انضمت إليها في جولتها في جناحها وفي العيادة يوم الاثنين. إنها حريصة على البدء في العمل بعد عطلة نهاية الأسبوع التي لم تر فيها مرضى الحروق. تقول ألوراتو، التي ترأس خدمة الحروق في بيترماريتزبرج: “أحتاج إلى التأكد من أن الجميع بخير ومعرفة من يحتاج إلى تغيير الضمادات”.
محطتنا الأولى هي الجناح G2، جناح الجراحة للبالغين، والذي يحتوي على حجرة واحدة لمرضى الحروق. يمشي ألوروتو إلى جانب سرير إحدى مريضات الحروق الأربع في الغرفة – وهي شخصية ساكنة صامتة ملفوفة بالبطانيات.
“مرحبًا يا ملاكي”، يقول أليورتو. “كيف هي حال ساقيك اليوم؟ سيتعين علينا أن نديرك إلى الخلف. سنقوم بتجهيزك اليوم. ارفع رأسك من أجلي. أنا آسف”.
ترد المرأة المريضة بشدة بصوت غير مسموع تقريبًا: “لقد افتقدتك في نهاية هذا الأسبوع”.
ستعود أليورتو لتضميد الجروح في منتصف النهار. وتقول لي: “ستكون هذه العملية مؤلمة للغاية وتستغرق ساعتين”.
في أبريل/نيسان، قالت ألوراتو إن المرأة البالغة من العمر 19 عامًا (كانت في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل في ذلك الوقت) أصيبت بحروق بنسبة 60 بالمائة بسبب انفجار موقد غاز. وأضافت: “بشكل عام، كنت أتعامل مع مريضة مثل هذه على أنها مريضة لأنني لا أستطيع علاجها”.
“لكنها كانت حاملاً وأردنا إنقاذ الطفل. أجرينا مناقشات مطولة مع أسرتها وأخبرناهم أننا متأكدون من أنها ستموت ولكننا نستطيع إنقاذ الطفل. لقد أنقذنا الطفل وكنت أعتقد أن الأم ستموت، لكنها لم تموت. وهذا يعني أنني اضطررت إلى البدء في علاجها جراحيًا”.
وفقًا لألورتو، فإن العملية الجراحية الحاسمة لأي شخص مصاب بحروق خطيرة هي ترقيع الجلد. وتقول: “إذا كان المريض مصابًا بحروق كاملة، فإنه يحتاج إلى ترقيع الجلد، ولكن هذا لا يحدث بشكل عام. أنا أحد الجراحين القلائل في كوازولو ناتال الذين يقومون بترقيع الجلد”.
ذكرت منظمة الصحة العالمية أن “الحروق تشكل مشكلة صحية عامة كبرى، وخاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل حيث تحدث أكثر من 95% من حالات الوفاة الناجمة عن الحروق”. وتقدر المنظمة أن 180 ألف حالة وفاة تحدث بسبب الحروق كل عام.
الأطفال المصابون بالحروق
في جناح جراحة الأطفال العام، يوجد في مستشفى أليورتو حجرة مخصصة لمرضى الحروق. يوجد في الجناح خمسة أطفال ومراهق، وكل منهم ملفوف بضمادات حول أجزاء مختلفة من أجسادهم، وبعضهم على المحاليل، وبعضهم يتأوه من الألم. وجميعهم لديهم أمهات يجلسن بجوار أسرتهم.
في أحد الأسرّة، تنام طفلة رضيعة مع دبدوب وردي اللون. يقول ألوروتو: “لقد أجريت لها عملية جراحية الأسبوع الماضي، وكانت مريضة للغاية”.
ثم تنتقل إلى فتاة مراهقة تطلب مسكنات أقوى للألم. فتسألها: “هل أخبرتك أمي أنني اضطررت إلى خياطة عينك لإغلاقها؟”. وقد خضعت الفتاة المراهقة مؤخرًا لعملية ترقيع جلدي في وجهها باستخدام جلد ساقها. وقد أصيبت بحروق في منزلها في نيوكاسل بعد نوبة صرع مشتبه بها.
تقول ألوراتو: “الصرع هو المشكلة الأساسية الأكثر شيوعًا لدى مرضى الحروق البالغين الذين أعالجهم”. وقد نشرت أبحاثًا تظهر أن اللهب المكشوف وحرق الماء الساخن هما السببان الأكثر شيوعًا للحروق لدى الأشخاص المصابين بالصرع.
وبينما نسير إلى العيادة التي تقضي فيها ألوراتو معظم يومها يوم الاثنين، كانت تتحدث على هاتفها مع زميلة لها في عيادة المنطقة أرسلت لها صوراً لحروق أحد المرضى. وقد أرسلت الصور باستخدام “تطبيق Vula”، وهو تطبيق يساعد المتخصصين الطبيين على إدارة الإحالات. وتقول: “يتيح تطبيق Vula لأي شخص في أي مستوى من المستشفيات استشارتي بشأن مريض مصاب بالحروق. ويمكنهم إرسال الصور، وبالتالي أتمكن من الوصول إلى عدد أكبر من المرضى مقارنة بما يمكنني علاجه جسدياً. كما يوفر هذا التطبيق التكاليف ويتجنب النقل غير الضروري للمرضى الذين لا يحتاجون إلى القدوم إلى مستوى عالٍ من الرعاية. كما أنه يرفع من مهارات الطبيب الذي أتحدث معه حتى أتمكن من الاحتفاظ بأسرتي للأشخاص الذين يحتاجون إليها”.
ارتفاع الطلب على رعاية الحروق
عندما دخلنا الممر الطويل للمرضى المنتظرين في قسم العيادات الخارجية، ركض صبيان صغيران نحو ألوراتو. ركعت لتحتضنهما. لقد جاءا لإجراء الفحوصات بعد أن عالجت حروقهما قبل بضعة أشهر.
“هذا هو الجزء المفضل لدي من الأسبوع”، كما تقول، “عندما يأتي الأطفال الذين نجوا من الحروق راكضين نحوي. ولهذا السبب أعود إلى العمل كل يوم”.
وتوضح قائلة: “العيادة هي المكان الذي يأتي إليه الناس لرؤيتي كمريضة خارجية. إما للتحقق من التئام الجروح لدى المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية، أو لإدارة ندوبهم ومشاكلهم طويلة الأمد مثل الألم والحكة. كما أقابل المرضى المحالين للحصول على رأي أو القبول لإجراء عملية جراحية”.
يشكو صبي صغير، جاء إلى هنا لإجراء فحص بعد الجراحة، من حكة شديدة. والحكة مشكلة كبيرة طويلة الأمد بالنسبة لمرضى الحروق، وكذلك انكماش الجلد والعضلات والأنسجة الأخرى، والندبات، وبالطبع الألم المزمن المصاحب للحروق. ولا يوفر المستشفى المرهم المطلوب لتقليل الحكة، لذا فقد رتبت شركة أليورتو تمويلها من خلال مؤسسة خيرية.
يصل شاب مصابًا بحرق خطير نتيجة إصابة كهربائية منخفضة الجهد، والتي يقول ألوراتو إنها “مشكلة شائعة، ناجمة عن التوصيلات الكهربائية السيئة في المنازل”.
ثم هناك رجل عجوز على كرسي متحرك تدفعه زوجته. يحتاج إلى عملية جراحية عاجلة لكن أليورتو يضطر إلى رفضه لأنه لا يوجد مكان في الجناح.
ويستمر اليوم، والطلب على رعاية الحروق يفوق بوضوح ما تستطيع ألوراتو وزملاؤها تقديمه.
وتقول ألوروتو إن الحروق مشكلة شائعة “ومهملة إلى حد كبير”، سواء في كوازولو ناتال أو على المستوى الوطني. وتقول إن نحو 3.2% من السكان يتعرضون للحروق سنويا. (ويُستشهد بهذا الرقم على نطاق واسع في الأدبيات. ويبدو أنه مأخوذ من دراسة أجراها مجلس البحوث الطبية في جنوب أفريقيا ونُشرت في عام 2004. ولم نتمكن من العثور على الدراسة على الإنترنت).
توجد وحدات للحروق في بعض المستشفيات الكبيرة مثل مستشفى تيجربيرج في كيب تاون ومستشفى كريس هاني باراجواناث في سويتو. ووجدت دراسة أجراها أليورتو وزملاؤه ونُشرت في عام 2022 أن “هناك ما مجموعه 17 وحدة للحروق بها 511 سريرًا و8140 حالة دخول سنويًا في جميع أنحاء البلاد”.
وتقول: “هناك مجموعات من الناس تحاول القيام بأشياء جيدة، ولكن في الغالب يتم إهمالها بشكل كبير”.
قادمة من بعيد وقريب
من الأشياء المشتركة بين العديد من الأشخاص الذين يصلون إلى العيادة هي الأكياس البلاستيكية الكبيرة المربعة التي يحملونها والتي تحتوي على بطانيات. تقول ألوراتو إن المرضى من المناطق الريفية الذين يأتون لرؤيتها ينامون دائمًا في المستشفى الريفي الذي أتوا منه.
“ربما غادروا بالحافلة في الساعة الثانية صباحًا ليصلوا إلى المستشفى في الساعة الخامسة صباحًا؛ وانتظروا حتى يتم رؤيتهم … ثم عادوا إلى الحافلة مرة أخرى، إلى المستشفى المحلي الذي أتوا منه، حيث ربما ينامون ليلة أخرى قبل العودة إلى المنزل”.
كما هو الحال مع العديد من القضايا في نظام الرعاية الصحية العامة، فإن الكثير يعتمد على نوع الرعاية المقدمة عندما وأين يتم إحالة المرضى ومتى لا يتم إحالةهم.
وتقول أليورتو إن المستشفيات الإقليمية يجب أن تقدم الرعاية الأساسية، بما في ذلك ترقيع الجلد، لضحايا الحروق، ولكن ليس كل المستشفيات في كوازولو ناتال تقوم بذلك. وتقول: “يجب الارتقاء بنظام الرعاية بأكمله بحيث يتم التعامل مع الحروق الطفيفة والمتوسطة على مستوى المنطقة. ثم يجب التعامل مع الحروق التي تتطلب ترقيع الجلد في مستشفى إقليمي، ويجب التعامل مع الإصابات الخطيرة أو الحروق المعقدة على مستوى المستوى الثالث/مستوى وحدة الحروق”.
وتقول ألوراتو إنهم تلقوا 1200 إحالة إلى خدمة الحروق في بيترماريتزبرج في العام الماضي. وتضيف: “لا نستطيع قبول أكثر من 450 مريضاً سنوياً. ولا تتوفر الأسرة الكافية أبداً، لذا يموت الناس في المستشفيات المحلية. وليس لدينا الموارد الكافية لإدارة كل المرضى وحجم الإصابات”.
أين بدأت شركة Allorto؟
تقول ألوراتو: “أعتقد أنه بالنسبة للأشخاص الذين يقررون أن يصبحوا جراحين لجروح الحروق، هناك دائمًا “مريض صفر” يتعرضون له في حياتهم المهنية”. بالنسبة لها، كانت تلك الفتاة البالغة من العمر ثلاث سنوات تدعى أماهل. التقت أماهل عندما كانت تتلقى تدريبها الجراحي في مستشفى إيدنديل في كوازولو ناتال (مستشفى هاري جوالا الإقليمي الآن) في عام 2007.
اشترك مجانًا في النشرة الإخبارية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الأفريقية مباشرة إلى صندوق بريدك الإلكتروني
نجاح!
انتهى تقريبا…
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة طلبك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
“لقد قررت في تلك اللحظة أن أقضي حياتي المهنية في إصلاح هذا الوضع”، كما يتذكر ألوروتو. “كنت أذهب كل يوم إلى الجزء الخلفي من الجناح لأرى أن الأطفال لا يحصلون على مسكنات للألم، ولا يخضعون لعمليات جراحية. لا أعرف كيف يتعايش الناس مع هذا الوضع. لقد أدركت أنني لا أستطيع التعايش مع هذا الوضع. لقد انتابني شعور قوي بأن هذا ليس صحيحًا على الإطلاق”.
وقد أدت هذه التجربة الحاسمة في نهاية المطاف إلى دفع ألوراتو إلى تأسيس خدمة للحروق في بيترماريتزبرج، في نظام “يظل، على حد تعبيرها، بدون بنية أساسية لوحدة الحروق أو ميزانية أو موظفين دائمين”. كما ساعدت في بناء فريق متعدد التخصصات مرتبط بجامعة كوازولو ناتال لتدريب المتخصصين في الحروق.
قلب قوي
وكيف تتمكن من الحفاظ على كل ذلك متماسكًا في ظل متطلبات العمل التي لا تنتهي أبدًا والمعاناة التي لا تستطيع فعل شيء حيالها دائمًا؟
وتقول ألوروتو إن السبب في ذلك يعود إلى القيم التي غرستها والدتها فيها. وتقول: “كان والدي رجلاً رومانسيًا طيب القلب، وقد علمتني والدتي المسؤولية والمثابرة والعمل الجاد، وهو ما أعدني لهذه الوظيفة”.
هذا لا يعني أن الأمر سهل.
“لقد تحطم قلبي عدة مرات”، تقول، مضيفة أنها تمارس رفع الأثقال لضمان “جسم قوي وقلب قوي”.
“إنك تنمي رابطة وحبًا تجاه مرضاك لأنهم يبقون في المستشفى لفترة طويلة”، كما تقول. “إنك تتعرف على كل شخصية لأنك تقضي وقتًا معهم كل يوم في رحلتهم نحو التعافي. إذا كان طفلًا، فأنت تعرف الأم. وإذا خذلتهم، أشعر بالدمار، الأمر أشبه بفقدان طفلي”.
*هذه المقالة جزء من سلسلة “النساء في الصحة 2024” من Spotlight والتي تعرض المساهمات الرائعة للنساء في الطب والعلوم.
سجل أدناه لتلقي النشرة الإخبارية Spotlight
البريد الإلكتروني(مطلوب)
يُقدِّم
[ad_2]
المصدر