[ad_1]
ولحشد الدعم مع توجه مواطني جنوب إفريقيا إلى صناديق الاقتراع، ورد أن الرئيس سيريل رامافوسا تعهد “بإنهاء الفصل العنصري الذي لا يزال قائما في مجال الرعاية الصحية” عندما بدأ حملته الانتخابية. لدى البروفيسور بوب ماش ثلاثة إصلاحات صحية في قائمة أمنياته لكي تعطيها الإدارة القادمة الأولوية.
تكافح جنوب أفريقيا عبئا أربعة أضعاف من الأمراض التي تشمل فيروس نقص المناعة البشرية والسل، والأمراض غير المعدية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل الصحة العقلية، والتحديات المتعلقة بصحة الأم والطفل، فضلا عن الصدمات الكبيرة الناجمة عن العنف بين الأشخاص وحركة المرور على الطرق. حوادث.
ويعتمد ما لا يقل عن 80% من السكان على الخدمات الصحية التي يقدمها القطاع العام. ومع ذلك، فنحن حاليًا في حالة تقشف، مع تخفيضات كبيرة في ميزانية الصحة تقوض سنوات من العمل لتحسين جودة الخدمات الصحية وتغطيتها.
وفي هذا السياق، ما هي الإصلاحات الصحية التي يمكن التوصية بها؟
في عام 2008، أخبرتنا منظمة الصحة العالمية أننا نحتاج إلى الرعاية الصحية الأولية “الآن أكثر من أي وقت مضى” وأوصت بأربعة إصلاحات صحية. لقد أصبحت التغطية الصحية الشاملة شعارا للحكومات ويعني ضمنا أن الجميع يجب أن يتمتعوا بسهولة الوصول إلى الرعاية الأولية الجيدة دون أي عوائق مالية كبيرة. وأوصوا أيضًا بضرورة الابتعاد عن التركيز على عدد قليل من الأمراض ذات الأولوية (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) وبرامج صحية مختارة (مثل التحصينات). وبدلا من ذلك، ينبغي دمج الخدمات وبنائها حول احتياجات الناس، على مدى حياتهم، وفي نهج شامل يشمل تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض، والعلاج، وإعادة التأهيل، والرعاية التلطيفية.
وأوصت منظمة الصحة العالمية أيضًا بدمج الرعاية الأولية المتكاملة مع وظائف الصحة العامة الأساسية. وبعبارة أخرى، نحن لا نقلق فقط على الأشخاص الذين يدخلون أبواب العيادة، بل نفكر في الاحتياجات الصحية لجميع الأشخاص الذين يعيشون في منطقة مستجمعات المياه. وأخيراً، أوصوا بتحويل القيادة في مجال الصحة لجعلها أكثر تعاوناً وللحوار حول السياسات مع أصحاب المصلحة المتعددين.
وفي جنوب أفريقيا، كانت مجموعتنا الأخيرة من الإصلاحات تُعرف باسم إعادة هندسة الرعاية الصحية الأولية. وأدى ذلك إلى إنشاء فرق سريرية متخصصة في كل منطقة لتحسين الرعاية الصحية للأم والطفل، وإنشاء فرق من العاملين في مجال صحة المجتمع لتوسيع نطاق عمل العيادة ليشمل المجتمع والتركيز على خدمات صحية أفضل – مثل الفحوصات الصحية وفيروس الورم الحليمي البشري. التطعيمات – في المدارس الابتدائية والثانوية.
وبطبيعة الحال، فإن الإصلاح السياسي الرئيسي الآخر الذي لا يزال مطروحاً على الطاولة هو تقديم التأمين الصحي الوطني لتحسين العدالة الصحية والتغطية الصحية الشاملة.
وللمضي قدما، هناك ثلاثة مجالات تحتاج إلى إصلاح واهتمام عاجلين.
المزيد من أطباء الأسرة
أولاً، على الرغم من استراتيجية الموارد البشرية الصحية لعام 2030، لا تمتلك جنوب أفريقيا سياسة شاملة بشأن الموارد البشرية اللازمة للصحة. كان التفكير في الرعاية الصحية الأولية ومستشفيات المناطق معيبًا بشكل خاص فيما يتعلق بأطباء الأسرة. أنشأت جنوب أفريقيا تخصصًا طبيًا جديدًا لطب الأسرة في عام 2008، مما أدى إلى تدريب أطباء الأسرة في جميع كليات الطب التسع. هؤلاء هم الأطباء الذين يقضون أربع سنوات من التدريب الإضافي ليكونوا متخصصين في طب الأسرة والعمل في الرعاية الصحية الأولية ومستشفيات المناطق.
من المعروف أن أطباء الأسرة يقومون بتحسين جودة الرعاية في المستشفيات الأولية والمستشفيات المحلية. إنهم يقربون الخبرة من المجتمع، ويعززون الفريق السريري بأكمله، ويحسنون الجودة، وسلامة المرضى، ويقللون من الدعاوى القضائية. إن إضافة طبيب الأسرة إلى الفريق السريري هو تدخل فعال من حيث التكلفة. وعلى الرغم من ذلك، لم تتوسع سوى مقاطعة واحدة في توظيف أطباء الأسرة. وهذه فرصة ضائعة وثمرة قريبة من الإصلاح.
لدى أكاديمية جنوب أفريقيا لأطباء الأسرة هدف متوسط المدى يتمثل في وجود طبيب أسرة واحد في كل مركز صحي مجتمعي، وكل مستشفى منطقة ومنطقة فرعية (بدون مركز صحي). ولتحقيق ذلك، نحتاج إلى أن تقوم المقاطعات بإنشاء وظائف بشكل تدريجي على مدى السنوات العشر القادمة ودعم زيادة عدد فرص التدريب.
الرعاية الأولية الموجهة نحو المجتمع
كما ذكرنا سابقًا، قمنا بإدخال فرق العاملين في مجال صحة المجتمع (CHW) في الرعاية الصحية الأولية في جميع أنحاء البلاد. ولسوء الحظ، فإن العديد من هذه الفرق تعاني من خلل وظيفي بسبب، على سبيل المثال، غياب الإشراف الداعم، أو نقص الموارد، أو ضعف التعاون مع مرفق الرعاية الأولية المحلي. في كثير من الأحيان، يتم اعتبارهم مجرد امتدادات للخدمات القائمة على المنشأة ويتوقع منهم أداء المهام المخصصة من قبل ممرضات العيادة.
ومع ذلك، فإن وجود فرق العاملين في مجال الصحة المجتمعية يمثل فرصة كبيرة لتقديم الرعاية الأولية الموجهة نحو المجتمع (COPC). هذا النموذج من الرعاية الأولية يجعل التحول إلى التركيز على الاحتياجات الصحية لجميع السكان الذين يتم خدمتهم. يتطلب تقديم COPC الالتزام بتسعة مبادئ أساسية لتنظيم الرعاية الصحية الأولية.
أولاً، يجب أن يكون هناك تحديد واضح للمجتمع الذي تتم خدمته وأن يُمنح عمال الصحة المجتمعية المسؤولية عن الأسر المعيشية المعينة (عادةً 250 أسرة لكل عامل صحة مجتمعية). يجب أن يعمل العاملون في مجال الرعاية الصحية في المرافق وفي المجتمع كفريق واحد متعدد التخصصات ويقدمون نهجًا شاملاً كما هو موضح سابقًا. يجب على الفريق إجراء تحليل دقيق للاحتياجات الصحية في مجتمعهم وكذلك الموارد المتاحة (الخدمات الحكومية وغير الحكومية والخاصة والصحية والاجتماعية) لتلبية هذه الاحتياجات.
على هذا المستوى المحلي، يجب على الفريق إعطاء الأولوية للاحتياجات الصحية في عملية تشاركية مع المجتمع وأصحاب المصلحة الآخرين، وتطوير تدخلات مصممة خصيصًا لمجتمعهم. وتتطلب هذه العملية الالتزام بمشاركة المجتمع وأصحاب المصلحة. كما يتطلب أيضًا بيانات لتوفير معلومات حول الاحتياجات الصحية ويمكن أن يأتي ذلك من الأسر والمرافق ومصادر أخرى. وأخيرا، ينبغي أن تتمحور الخدمة حول احتياجات الناس وأن تضمن تحسين العدالة.
يحتاج تنفيذ العاملين الصحيين المجتمعيين في جميع أنحاء البلاد إلى إعادة صياغة ضمن سياسة أكثر وضوحًا بشأن COPC. وقد نشرت إحدى المقاطعات بالفعل عزمها على جعل COPC نموذجًا للرعاية، ولدى المقاطعات الأخرى أمثلة على أفضل الممارسات.
التركيز على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والرعاية الصحية العقلية
والمجال الأخير الذي يحتاج إلى الإصلاح بالمزيد من الموارد والاهتمام هو الأمراض غير المعدية ــ وخاصة مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والرعاية الصحية العقلية. تاريخياً، ركزنا على تحديات فيروس نقص المناعة البشرية والسل في تقديم الخدمات، والبحوث، وتمويل الجهات المانحة. وقد وضعنا في اعتبارنا أيضا الحاجة إلى تحسين صحة الأم والطفل.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
يعد مرض السكري الآن السبب الرئيسي لوفاة النساء في جنوب إفريقيا. يعد ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية معًا أكبر سبب للوفيات بجميع الأسباب. الصحة العقلية وتعاطي المخدرات والمشاكل النفسية والاجتماعية قد لا تسبب الوفاة، ولكنها سبب كبير للمراضة والمرض.
وهناك خطر عدم المساواة فيما يتعلق بالمرض، ويتعين علينا أن نضمن تخصيص الموارد بما يتناسب مع مشكلة الأمراض غير المعدية. وعلى وجه الخصوص، نحتاج إلى التأكد من أن لدينا تثقيفًا واستشارة للمرضى تمكن الناس من تغيير نمط حياتهم، والإدارة الذاتية، وتحسين الصحة العقلية. هناك حاجة أيضًا إلى التدخلات في المجتمعات المحلية والسكان لاتخاذ خيارات أكثر صحة (في حل المشكلات، والنشاط البدني، والأكل الصحي، وتدخين التبغ، وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات) وهي الاختيار الأسهل.
يعد تحسين صحة الناس والرعاية الصحية أمرًا ضروريًا للتنمية المستدامة في جنوب إفريقيا. وبينما تتجه البلاد إلى صناديق الاقتراع، من الأفضل للحكومة القادمة أن تضع ذلك في الاعتبار. ستؤدي مثل هذه الإصلاحات إلى تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية وتساعد في تمهيد الطريق للتأمين الصحي الوطني المقترح.
* ماش هو الرئيس التنفيذي ورئيس قسم طب الأسرة والطوارئ في كلية الطب والعلوم الصحية بجامعة ستيلينبوش. الآراء الواردة هي آراء المؤلف ولا تعكس بالضرورة آراء جامعة ستيلينبوش.
[ad_2]
المصدر