[ad_1]
وفي تشرين الثاني/نوفمبر من هذا العام، اقترحت وزارة الخزانة الوطنية خفضاً قدره مليار راند في تمويل مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية. وقد حدث هذا لأنه – بدلاً من النظر إلى انخفاض سعر العلاج المضاد للفيروسات الرجعية باعتباره فرصة لتوسيع نطاق التغطية العلاجية وتعزيز التدخلات الأخرى لمعالجة وباء فيروس نقص المناعة البشرية – اعتبرته وزارة الصحة فرصة لاحتواء التكاليف.
ومع ذلك، فإن الوفورات التي تحققت نتيجة لأي تخفيض في تكاليف علاج فيروس نقص المناعة البشرية لا ينبغي أن تعاد ببساطة إلى الخزانة. وتتيح هذه الوفورات فرصة لوضع برامج وتدابير إضافية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه للسماح لعدد أكبر من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بأن يعيشوا حياة أكمل والتغلب على هذا الوباء.
يتم اقتراح هذا التخفيض في نفس الوقت الذي يتم فيه اقتراح تخفيض إضافي بنسبة 11.5٪ لمنحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (تعليم المهارات الحياتية) التي تعاني من نقص التمويل بالفعل، والتي من المفترض أن تدعم استراتيجية الحكومة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال تزويد المتعلمين بالتثقيف الجنسي الشامل والوصول إلى الخدمات الجنسية. وخدمات الصحة الإنجابية. بمعنى آخر، يتم اقتراح تخفيضات في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه، دون أي دليل على أن الحكومة قد نظرت أو قيمت التأثير الذي سيحدثه ذلك على الحقوق الدستورية أو الصحة أو حياة المتضررين، وخاصة النساء والفئات الضعيفة. .
تمويل استجابة جنوب أفريقيا لفيروس نقص المناعة البشرية
لقد قطعت استجابة جنوب أفريقيا لفيروس نقص المناعة البشرية شوطاً طويلاً بعد السنوات المخزية من الإنكار والوصم التي أسفرت عن مئات الآلاف من الوفيات التي كان من الممكن منعها بسبب التأخير في توفير العلاج المنقذ للحياة. وقد أدى تمويل التدخلات الرامية إلى زيادة الاختبارات والحد من العدوى وتوسيع نطاق العلاج إلى تحسن متوسط العمر المتوقع بمقدار تسع سنوات من أدنى مستوى له في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وانخفاض واضح في معدلات وفيات الرضع والأطفال.
في عام 2004، بدأت الحكومة ببطء شديد في تقديم العلاج في مرافق الصحة العامة – ولم تتسارع الوتيرة فعليًا إلا منذ عام 2008 تقريبًا. واليوم، يستفيد أكثر من 5.7 مليون من أصل 7.8 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في البلاد من العلاج. وأدت هذه الجهود أيضًا إلى انخفاض معدلات الإصابة – إلى 164000 حالة في عام 2022 مقارنة بما يزيد قليلاً عن نصف مليون إصابة جديدة في عام 2004.
ومع ذلك، لا تزال جنوب أفريقيا تمثل 20% من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم، ولم يتناقص معدل الإصابات الجديدة لدينا بسرعة كافية في السنوات الأخيرة لتحقيق أهداف الحكومة. ورغم تحسن الاستجابة لوباء فيروس نقص المناعة البشرية، فإن الوباء لم ينته بعد.
تخفيضات فى الميزانية
يتم تمويل استجابتنا لفيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير من خلال منحة البرامج الصحية للمنطقة التي تمكن المقاطعات من توفير اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، وبرنامج العلاج، وتوزيع الواقي الذكري، والوقاية بعد التعرض (PEP)، ومنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، وتقديم المشورة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية، فضلاً عن تدخلات أخرى.
وينسب تقرير لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الفضل إلى تمويل مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في إنقاذ ملايين الأرواح فضلا عن تعزيز أنظمة الصحة العامة في البلدان المتضررة، بما في ذلك بلداننا. ومع ذلك، يشير برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى أنه لا تزال هناك حاجة إلى زيادة الاستثمار لإنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية. وبموجب الاستجابة الممولة بالكامل لفيروس نقص المناعة البشرية، ستتمكن جنوب أفريقيا من خفض الإصابات الجديدة بنسبة 65% بحلول عام 2030، مما يعني إمكانية منع 1.35 مليون إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية.
إن اقتراح وزارة الخزانة في بيان سياسة الموازنة المتوسطة الأجل الأخير (MTBPS) بخفض مليار راند من مكون فيروس نقص المناعة البشرية في منحة البرامج الصحية للمنطقة يترجم إلى خفض بنسبة 4٪ من 23.9 مليار راند في الميزانية الرئيسية إلى 22.9 مليار راند لعام 2023/ 24 سنة مالية. وهذا ليس التخفيض الأول في ميزانية تمويل فيروس نقص المناعة البشرية هذا العام؛ وقد تم بالفعل إجراء تخفيض بنسبة 0.4% على هذه المنحة في فبراير.
السياق الأوسع
ويأتي هذا التخفيض في الميزانية في سياق التخفيض المحتمل للتمويل الخارجي من شركائنا في التنمية من أجل استجابتنا لفيروس نقص المناعة البشرية، ويحدث على الرغم من النضالات الملحوظة لتوفير العلاج لعدد كافٍ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويحدث التخفيض أيضًا في سياق التخفيضات الهائلة الأخرى في الرعاية الصحية التي تزيد من تقييد الموارد المتاحة لمعالجة فيروس نقص المناعة البشرية بشكل فعال من خلال نظام الصحة العامة. على سبيل المثال، تم تخفيض تمويل البنية التحتية للرعاية الصحية بمقدار 440 مليون راند (تخفيض اسمي بنسبة 5.2٪ من 8.54 مليار راند إلى 8.10 مليار راند) على الرغم من تراكم البنية التحتية (المقدر بـ 200 مليار راند). باعتبارها الأساس للرعاية الصحية الجيدة، تعد البنية التحتية الصحية شرطًا أساسيًا لتقديم الرعاية الفعالة لفيروس نقص المناعة البشرية.
بالإضافة إلى ذلك، لا يقتصر تخفيض تمويل فيروس نقص المناعة البشرية على نظام الرعاية الصحية العام. كما أن ميزانية منحة المهارات الحياتية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والتي تستخدم لتوفير التثقيف الجنسي (وخاصة فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية)، تتضمن أيضاً خفضاً مقترحاً. يشكل هذا الاقتراح الأخير جزءًا من اتجاه التخفيضات الكبيرة في المنحة منذ عام 2020.
وبالنظر إلى التأثير الواضح الذي يحدثه التعرض للتثقيف الجنسي الشامل على الحد من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، إلى جانب المخاوف من عودة ظهور معلومات مضللة عن فيروس نقص المناعة البشرية التي تهدد جهود الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وترسيخ الوصمة، فإن المزيد من خفض المنحة يهدد المكاسب التي حققناها بشق الأنفس ويمكن أن تساعد في التغلب على هذا الوباء. ويثير الوضع القلق بشكل خاص في ضوء انخفاض استخدام الواقي الذكري بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 عامًا.
الآثار الجنسانية لتخفيضات الميزانية
على الرغم من أن هذه التخفيضات في الميزانية تؤثر على قدرة النظام الصحي على توفير رعاية جيدة لفيروس نقص المناعة البشرية لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يقدر عددهم بـ 7.8 مليون شخص، فقد أدت العلاقات غير المتكافئة بين الجنسين إلى إصابة النساء الشابات في البلاد – وخاصة تلك الموجودة في المجتمعات الريفية والمحرومة – بأكبر قدر من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حرج. وفي الواقع، حتى عند مستوى التمويل الحالي، وفقًا للحكومة، هناك 1300 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و24 عامًا يُصابن بفيروس نقص المناعة البشرية كل أسبوع.
وتؤدي العوامل الاجتماعية والاقتصادية مثل دورات الفقر الوحشية والاعتداء الجنسي إلى تفاقم هذا الخطر. تبين أن عدم المساواة بين الجنسين يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بينما يضعف أيضًا قدرة المرأة على التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية. يؤدي عدم المساواة هذا إلى تفاقم الحواجز التي تواجهها النساء الشابات في التفاوض على ممارسة الجنس الآمن. إن التخفيضات في التثقيف حول فيروس نقص المناعة البشرية في المدارس تقوض بشكل كامل الجهود الرامية إلى تعزيز الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء والفتيات، مما يزيد من تفاقم ضعفهن. كما يؤدي انتشار العنف الجنسي إلى تفاقم خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
إن الاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية ذات الموارد الجيدة هي تدخل قوي لحماية النساء والفتيات الأكثر ضعفاً في البلاد. وبدون مراعاة الآثار المترتبة على النوع الاجتماعي لهذه التخفيضات المقترحة في الميزانية، فإن حكومتنا تخاطر بترسيخ وتفاقم الصراع الذي تواجهه العديد من النساء في هذا البلد.
ما يجب القيام به
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
وتُعزى هذه التخفيضات في الميزانية إلى ضبط الأوضاع المالية واحتواء التكاليف، الأمر الذي أصبح ممكنا، وفقا لوزير الصحة، بفضل انخفاض أسعار مضادات الفيروسات القهقرية.
ومع ذلك، فإن أي وفورات في التكاليف يتم تحقيقها في تمويل التدخلات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية تحتاج إلى إعادة توجيهها نحو تعزيز قدرة نظامنا الصحي على توسيع نطاق تغطية علاج فيروس نقص المناعة البشرية والتدخلات الأخرى المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تم تحديدها بوضوح في الخطة الاستراتيجية الوطنية بشأن فيروس نقص المناعة البشرية والسل والأمراض المنقولة جنسياً 2023- 2028.
ومن الممكن الاستثمار في أنظمة قوية للمعلومات الصحية، وتحسين المعرفة العلاجية، وتوفير الدعم الشامل للأشخاص الذين يتلقون علاج فيروس نقص المناعة البشرية لمساعدة المزيد من الناس على بدء العلاج والاستمرار فيه.
علاوة على ذلك، اقترح باحثون من جامعة ويتواترسراند توسيع نطاق الدعم ليشمل القضايا المتعلقة بالأدوية، والدعم النفسي والاجتماعي والدعم الاجتماعي والاقتصادي كتدخل قوي لتعزيز الاستمرار في العلاج. وتتطلب هذه التدخلات دعماً مالياً كافياً، ومن الممكن إعادة توجيه المدخرات التي حققتها الحكومة نتيجة لانخفاض أسعار الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إلى هذه الجهود.
وعلى خلفية الاستجابة الأولية الكارثية في جنوب أفريقيا لوباء فيروس نقص المناعة البشرية، فإن إلغاء إعطاء الأولوية لتمويل مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المرحلة الزمنية ليس بالثمن الذي يمكننا أن نتحمله.
*لينكواسا باحث في الميزانية وهاردينغ باحث قانوني، وكلاهما في القسم 27.
ملحوظة: مقال الرأي هذا كتبه موظفو القسم 27. يتم نشر مجلة Spotlight بواسطة القسم 27 وحملة العمل من أجل العلاج، ولكنها مستقلة من الناحية التحريرية – وهو الاستقلال الذي يحرسه المحررون بغيرة. الآراء الواردة في هذا المقال لا تعبر بالضرورة عن آراء Spotlight.
[ad_2]
المصدر