[ad_1]
لا تزال أغلب اختبارات السل تتطلب زيارة العيادة. والآن، بفضل التكنولوجيا الجديدة أصبح من الممكن إجراء الاختبارات في المنزل. وقد يكون هذا بمثابة إنجاز كبير بالنسبة لجنوب أفريقيا، حيث لا يتم تشخيص الكثير من حالات السل. وفي هذا المقال نستعرض النتائج والآثار المترتبة على دراسة حديثة حول مثل هذه الاختبارات المنزلية لمرض السل.
أحد أكبر التحديات في مكافحة مرض السل في جنوب أفريقيا هو أن العديد من الأشخاص الذين يصابون بالمرض يتم تشخيصهم متأخرًا، أو لا يتم تشخيصهم على الإطلاق.
تقدر منظمة الصحة العالمية أن 280 ألف شخص أصيبوا بمرض السل في البلاد في عام 2022. ومن بين هؤلاء، لم يتم تشخيص حوالي 66 ألف شخص، وبالتالي لم يتم علاجهم. وبصرف النظر عن الضرر الذي يلحق بصحة الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم وعلاجهم، فإن هذا له أيضًا آثار على انتشار السل بشكل أكبر لأن السل غير المعالج غالبًا ما يكون معديًا – يصبح الأشخاص غير معديين في غضون أسابيع قليلة من بدء علاج السل.
في العادة، لا يتم تشخيص الأشخاص الذين يصابون بمرض السل إلا بعد وصولهم إلى العيادات وهم يعانون من أعراض السل ـ وهذا ما يسمى بالكشف السلبي عن الحالات. وفي السنوات الأخيرة، كان هناك إدراك متزايد بأن الكشف السلبي عن الحالات وحده ليس كافياً إذا كنا نريد تشخيص المزيد من الأشخاص بسرعة أكبر. ونتيجة لهذا، فإن العديد من الأشخاص في جنوب أفريقيا الذين يعتبرون معرضين لخطر الإصابة بالسل يُعرض عليهم الآن اختبارات السل سواء ظهرت عليهم الأعراض أم لا ـ وهو النهج الذي يسمى الاختبار الشامل المستهدف. كما تم تجريب فحص السل باستخدام تقنية الأشعة السينية المحمولة الجديدة في البلاد.
والآن، وفي أحدث ابتكارات اكتشاف الحالات النشطة، يقدم الباحثون للناس اختبارات السل في راحة منازلهم.
يقول الدكتور أندرو ميدينا مارينو، وهو باحث أول في مؤسسة ديزموند توتو الصحية (DTHF)، لموقع Spotlight إنه لم يكن أحد في العالم يجري اختبار السل في المنزل حتى بدأوا في القيام بذلك مؤخرًا في موقع الأبحاث الجديد التابع لمؤسسة ديزموند توتو الصحية في كيب الشرقية.
يتم إجراء الاختبار باستخدام جهاز اختبار جزيئي، بحجم زجاجة كوكاكولا سعة لترين تقريبًا، يسمى GeneXpert Edge. GeneXpert Edge هو نسخة محمولة من أجهزة GeneXpert التي تم استخدامها في المختبرات في جميع أنحاء البلاد لتشخيص مرض السل لأكثر من عقد من الزمان.
كان أحد التحديات التي واجهت الجهاز هو أنه كان من الضروري توصيله بمأخذ كهربائي في الحائط، ولم تكن جميع المنازل في المنطقة مزودة بالكهرباء. يقول ميدينا مارينو: “لذا، قمنا بتوصيل بطارية تشبه بطارية السيارة بالجهاز، وتمكنا من نقله إلى منازل الناس”.
“مقبولة وقابلة للتنفيذ”
وتهدف الدراسة التي قادها ميدينا مارينو، ونشرت مؤخرا في مجلة Open Forum Infectious Diseases، إلى تحديد مدى قبول وإمكانية إجراء اختبارات منزلية للمخالطين المنزليين للأشخاص المصابين بالسل.
أجريت الدراسة على 84 أسرة في قرية دنكان، وهي بلدة في بلدية بوفالو سيتي الحضرية في كيب الشرقية. ووفقًا للمعهد الوطني للأمراض المعدية، بلغ معدل الإصابة بالسل في المدينة 876 حالة لكل 100000 نسمة في عام 2019. وهذا الرقم أعلى بكثير من أحدث تقدير لمنظمة الصحة العالمية البالغ 468 حالة لكل 100000 نسمة في جنوب إفريقيا ككل.
في الفترة من يوليو 2018 إلى مايو 2019، تم تجنيد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل الرئوي من ست عيادات صحية حكومية في المنطقة. طُلب منهم الإذن بزيارة منازلهم لفحص مخالطيهم المنزليين بحثًا عن السل. تم تقييم مخالطي الأسرة شفهيًا بحثًا عن علامات أو أعراض السل، بما في ذلك التعرق الليلي وفقدان الوزن والسعال المستمر والحمى.
عاجل | انطلاق تجربة سريرية ضخمة ومرتقبة للغاية للقاح تجريبي ضد السل في جنوب إفريقيا. قد يكون هذا أول لقاح جديد ضد السل منذ 100 عام | @marcuslowx #WorldTBDay #EndTB #YesWeCanEndTB pic.twitter.com/8EQMc65isb
— Spotlight (@SpotlightNSP) 19 مارس 2024
تم توزيع الأسر التي ظهرت عليها أي علامات أو أعراض لمرض السل بشكل عشوائي إما على عيادة محلية لإجراء اختبار السل أو على الفور في منازلهم. ومن بين الأسر الثمانين والأربعين التي تم توزيعها بشكل عشوائي، عُرض على 51 من المخالطين في المنزل إجراء الاختبار في المنزل. وقد قبل الجميع العرض بإجراء الاختبار في المنزل.
بالنسبة للاختبار باستخدام GeneXpert Edge، تقول ميدينا مارينو إن المخالطين في المنزل كانوا مضطرين لإنتاج عينة من البلغم. وتمكن حوالي 47% (24/51) من إنتاج البلغم. ثم تم خلطه بكاشف يحتوي على المكونات المطلوبة لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل. ثم تم تحميل هذا المحلول في خرطوشة/وحدة اختبار يمكن التخلص منها وإدخالها في جهاز Edge. كانت النتائج متاحة في حوالي 90 دقيقة. أي شخص حصل على نتيجة اختبار إيجابية في منزله تم إحالته على الفور إلى عيادة لعلاج السل.
وفيما يتعلق بـ 47 من المخالطين المنزليين المحالين للاختبار في العيادة، حضر 15% فقط (7 أشخاص) للتقييم السريري لمرض السل، وتم اختبار 6 منهم، وعاد 4 من أصل 6 للحصول على نتائجهم.
وفي نهاية المطاف، وجدت الدراسة أن إجراء اختبار السل في المنزل لأفراد الأسرة المخالطين أمر مقبول وممكن.
“إنه أمر ممكن. إذا قارنت معدل الإقبال على العلاج بمعدل الإقبال على الاختبار، يبدو أن الأداء يكون أفضل بكثير عندما تقوم بإجراء الاختبار في المنزل مقارنة بالإحالة لإجراء الاختبار في العيادة”، كما تقول ميدينا مارينو.
خطر الوصمة؟
وتقول ميدينا مارينو إنه على غرار الدراسات التي أجريت حول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المنزل، أعرب أفراد المجتمع المحلي قبل إجراء الدراسة عن مخاوفهم بشأن وصم المنازل التي تمت زيارتها. “كان الكثير من الناس يقولون: “إذا ذهبت إلى منازل الناس، فإنك ستلحق العار بالأسر”.
ولكن ما وجدوه في الواقع هو أن الناس لم يشعروا بالوصمة الاجتماعية. فقد شعر الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالسل في منازلهم أن القدوم إلى المنزل لإجراء الاختبارات عليهم كان يجلب شعوراً بالأمان في المنزل. ويضيف أنه كان من السهل على الناس تصديق النتائج لأن كل شيء كان يتم أمامهم.
يقول ميدينا مارينو إن الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض في المنزل كانوا يشعرون بالارتياح لأنهم لم يكونوا مضطرين إلى الخوف من الشخص الذي تم اختباره. وفي الحالات التي كان فيها الأشخاص مصابين بالسل، يقول إن موقف الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض في المنزل كان داعمًا لبدء العلاج.
كيفية مقارنة الاختبار بالاختبارات الأخرى
وبصرف النظر عن اختبار السل، يمكن لجهاز GeneXpert Edge أيضًا اكتشاف ما إذا كان السل لدى شخص ما مقاومًا للريفامبيسين. وهو أحد الأدوية الموجودة في تركيبة الأدوية الأربعة القياسية المستخدمة لعلاج السل.
وعلى النقيض من أحدث اختبارات جين إكسبرت المعملية، لا يكتشف جين إكسبرت إيدج مقاومة أي أدوية لعلاج السل بخلاف الريفامباسين. ويقول البروفيسور جرانت ثيرون، رئيس مجموعة أبحاث علم البكتيريا والوبائيات السريرية في وحدة البيولوجيا الجزيئية والوراثة البشرية بجامعة ستيلينبوش، والمشارك في تأليف الدراسة: “من الصعب تركيب المجسات اللازمة لاكتشاف أشكال أخرى من المقاومة في الخرطوشة”.
ويشير ثيرون إلى أن حساسية وخصوصية جهاز GeneXpert Edge مماثلة لحساسية وخصوصية أجهزة GeneXpert التي يتم إجراؤها في المختبرات إذا تم إجراء الاختبارات على عينات من نفس نوع المريض ونفس خرطوشة الاختبار. (تعني الحساسية العالية أن احتمالية النتائج السلبية الخاطئة منخفضة بينما تعني الخصوصية العالية أن احتمالية النتائج الإيجابية الخاطئة منخفضة).
ولكن الأداء قد يختلف بسبب الاختلافات بين الأشخاص الذين يجرون الاختبار في المنزل والأشخاص الذين يجرون الاختبار في العيادة. ويوضح ثيرون أنهم في دراستهم اختبروا أشخاصًا لم يشعروا بعد بمرض كافٍ للذهاب إلى العيادة لإجراء الاختبار. والأشخاص الأكثر مرضًا، والذين هم أكثر عرضة للذهاب إلى العيادة، من المرجح أن يكون لديهم المزيد من مسببات الأمراض في عينات البلغم الخاصة بهم ويكون تشخيصهم أسهل.
“اختراق في مجال مرض السل”
يقول الدكتور نتوكوزو مزيميلا، المحاضر في علم الأمراض المتكامل في كلية العلوم الصحية بجامعة نيلسون مانديلا، إن الاختبارات المنزلية تمثل تقدمًا كبيرًا في علاج مرض السل بسبب دورها الحاسم في الكشف عن الحالات مبكرًا وتمكين تتبع واختبار المخالطين في المنزل في الوقت المناسب.
اشترك مجانًا في النشرة الإخبارية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الأفريقية مباشرة إلى صندوق بريدك الإلكتروني
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة طلبك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
وتقول لـ Spotlight إنها تقدم أيضًا العديد من المزايا مقارنة بالاختبارات التي تتم في العيادات. “إنها سهلة الوصول إليها، وتسهل إجراء الاختبارات الجماعية، وتقلل من خطر انتقال الأمراض، وتعالج تردد المرضى من خلال السماح بإجراء الاختبار في راحة وخصوصية المنزل”.
وتضيف مزيما أن جهاز GeneXpert Edge والفحص بالأشعة السينية المحمولة يلعبان دورًا تكميليًا في تشخيص مرض السل. وتقول: “بينما يكشف جهاز الأشعة السينية عن تشوهات في الرئة، يؤكد جهاز Edge وجود بكتيريا السل. وكلا الجهازين ضروريان ويجب استخدامهما معًا لتوفير رؤى تشخيصية شاملة وضمان العلاج الدقيق في الوقت المناسب للمرضى”.
يتفق البروفيسور كيرتان ديدا على أن الاختبارات المنزلية قد تكون متوافقة بشكل جيد مع الأشعة السينية المحمولة، لكنه يضيف أنه من المبكر جدًا تحديد المكان الذي ستتناسب فيه اختبارات السل المنزلية مع برنامج اختبار السل في البلاد. يرأس ديدا قسم أمراض الرئة في مستشفى جروت شور وجامعة كيب تاون.
يقول ديدا: “لا نعرف بعد ما إذا كان اختبار الجميع هو النهج الصحيح أم أن اختبار ردود الفعل على أساس تشوهات الأشعة السينية للصدر هو النهج الصحيح. والآن بعد أن تم إثبات جدوى هذا، فهذا يعني أنه يمكن إجراء المزيد من الدراسات والبدء في إجراء البحوث التشغيلية”.
وقال ميدينا مارينو لموقع سبوت لايت إن المزيد من الدراسات جارية بالفعل.
ويقول إن الدراسة التي أجريت في قرية دنكان وجدت أن نحو 60% من المخالطين في المنزل الذين ظهرت عليهم أعراض السل لم يتمكنوا من إخراج عينة من البلغم. ولذلك قرر فريقه الجمع بين الاختبار المنزلي ومسحة الفم.
“لذا في الدراسة التي نجريها الآن في الأسر، وجدنا 12 شخصًا إضافيًا غير قادرين على إنتاج البلغم ولكن في اختبار مسحتهم، أظهروا نتيجة مسحة إيجابية. تزيد مسحات اللسان من فرص اكتشاف الحالات بين أولئك غير القادرين على إنتاج البلغم”، كما يقول.
سجل أدناه لتلقي النشرة الإخبارية Spotlight
البريد الإلكتروني (مطلوب)
يُقدِّم
[ad_2]
المصدر