[ad_1]
عندما اكتشف ديزموند بيدرو صلابة غريبة في ظل قفص الصيدم ، كان عمره 30 عامًا فقط ويستعد لبداية جديدة في دورة المهارات الحكومية. لم يعلم أنه سيموت قريبًا بسبب سرطان الكبد الناجم عن التهاب الكبد غير المكتشف ب. قضى دائرة الضوء في وقت مع أسرته وتحدث إلى الخبراء للكشف عن كيفية استمرار هذا الفيروس الذي تم تجاهله في المطالبة بحياة – وما الذي يمكن فعله لوقفه.
كان ديزموند بيدرو يستعد لحضور دورة في كلية في بيلفيل في كيب تاون عندما لاحظ وجود صلابة تحت القفص الصدري. كان والد العاطلين عن العمل البالغ من العمر 30 عامًا لطفلين صغيرين يأمل في تعلم المهارات في دورة صنع الغلاية التي ترعاها الحكومة.
الشرط الغريب قلقه. عندما ذهب ديزموند لأول مرة إلى عيادة ، قالت الممرضات إنها لم تكن خطيرة وأعطته ملين للإمساك. عاد ثلاث مرات وحصل على نفس الرد.
في زيارته الرابعة ، ذهبت زوجة ديزموند معه ، وأصرت على فحص. بعد أسبوعين ، بينما كان في طريقه إلى الكلية ، عاد لتلقي النتائج. يروي شقيقه الأكبر ماريو القصة: “عندما وصل ، لن يسمح له طاقم العيادة بمغادرة. نقلته إلى مستشفى Tygerberg. لقد زرناه في تلك الليلة ولكن لم يتم إخبارنا به.
بعد حوالي أسبوع ، طلب ديزموند من ماريو مقابلته في وحدة علم الأورام في Tygerberg ، حيث قام الطبيب بتسليم أخبار تشخيصه. “عندما وصلت ، كان في عذاب ولم يستطع الوقوف بشكل مستقيم. لقد حدث كل هذا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أحضر بورتر كرسيًا متحركًا ، وذهبنا إلى مكتب الطبيب حيث أخبرنا الطبيب التهاب الكبد B بسرطان الكبد في ديزموند”.
التهاب الكبد يعني أن الكبد منتفخ أو تهيج. يمكن أن يحدث هذا لأسباب عديدة ، مثل الالتهابات الناتجة عن الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات أو الإصابات أو عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ الكبد. التهاب الكبد الفيروسي هو نوع من التهاب الكبد الناجم عن فيروس. هناك خمسة أنواع رئيسية: A و B و C و D و E. كما تم الإبلاغ عنها سابقًا ، أصبحت علاجات جديدة وفعالة للغاية لالتهاب الكبد C متاحًا على نطاق واسع في جنوب إفريقيا.
ستقوم جمعية #Gastroenterology & #Hepatology في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (GHASSA) ، وهي جمعية غير ربحية لبرنامج العمل في يوم التهاب الكبد الوريدي ، 28 يوليو.
من أين أتى؟
حتى تشخيص مرض ديزموند للسرطان ، لم يكن لديه أي فكرة أنه كان يحمل فيروس التهاب الكبد B في جسمه ، ولا حيث تعاقد معه. ينتقل الفيروس من شخص لآخر من خلال الدم أو السائل المنوي أو غيرها من سوائل الجسم. على سبيل المثال ، يمكن تمريرها من النساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب الكبد B لأطفالهن أثناء الولادة ، من خلال الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ، ومشاركة الإبر التي تحمل آثارًا للدم المصاب ، وإصابات الإطار العرضي لدى العمال الصحيين الذين يعملون مع الأشخاص الذين يعانون من الفيروس.
بعد تشخيص ديزموند ، تم اختبار عائلته بأكملها. يقول ماريو: “أنا وشقيقتي الأصغر ، أختبر يوهان إيجابياً لالتهاب الكبد ب. حتى يومنا هذا ، لا نعرف من أين حصلنا عليه أو إذا كان لدينا اللقاح من أي وقت مضى”. “في ذلك الوقت ، كان عمري 33 عامًا. كانت والدتي سلبية ، وكذلك زوجاتنا وجميع الأطفال. بالنسبة إلى ديزموند ، فقد فات الأوان”.
بمجرد الإصابة ، يكون لدى بعض الأشخاص أنظمة مناعة قوية بما يكفي لمحاربة العدوى وعادة ما يزيلها في غضون ستة أشهر. وهذا ما يسمى العدوى الحادة أو قصيرة الأجل. الأشخاص الذين يصابون كبالغين عادة ما يكون لديهم التهابات حادة.
في الحالات طويلة الأجل أو المزمنة ، يستمر أكثر من ستة أشهر ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد – وهي حالة استبدلت أنسجة الندبة الأنسجة الصحية إلى حد أن الكبد لم يعد قادرًا على العمل. كلما كان الشخص الأصغر سناً عندما يتقلص في الفيروس ، كلما زاد خطر الإصابة بالشرط ، لا سيما في حالة الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات. في معظم الحالات ، لا يُظهر الأشخاص الذين يعانون من العدوى المزمنة أي أعراض لسنوات حتى يصبحوا مرضى خطيرًا من أمراض الكبد.
قاتل صامت
أحد الأسباب التي تجعل التهاب الكبد الفيروسي لا يمكن اكتشافه ، كما حدث بالنسبة لديمسوند ، هو أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض. يمكن أن تبدأ الأعراض ، بالنسبة لأولئك الذين يحصلون عليها ، بعد أسبوعين من الإصابة وتشمل آلام المعدة ، وآلام المفاصل ، والحمى ، والتعب الشديد ، والبول الداكن واليرقان – صفراء من الجلد وبيض العيون.
يوضح البروفيسور مارك سوندروب ، أستاذ مشارك في قسم الطب وتقسيم الكبد بجامعة كيب تاون ، أنه مع التهاب مزمن في الكبد ، فإن محاولة الجسم لشفاء الالتهاب تدفع الندوب أو التليف. ويقول إن هناك أكثر من عشر أو عشرين أو ثلاثين عامًا ، هناك خطر خطير لتليف الكبد.
“الخطر الآخر من التهاب الكبد B ، الذي يزداد بشكل كبير مع تفاقم الندبات ، هو أنه نظرًا لأن الفيروس هو فيروس الحمض النووي ويدخل نفسه في الحمض النووي في خلية الكبد ، فإنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الكبد وهذا هو السبب في أن التهاب الكبد B يمثل معظم سرطان الكبد في العالم.”
يقول Sonderup أن التهاب الكبد B مستوطن في جنوب إفريقيا والمنطقة. يستشهد بأرقام ربط معدل العدوى المزمن في البلاد عند أقل بقليل من 5 ٪ مما يشير إلى وجود ثلاثة ملايين شخص يعانون من الإصابة في جنوب إفريقيا.
يمكن علاج معظم الحالات
عادة ما يمكن علاج العدوى المزمنة بنجاح مع الأدوية المضادة للفيروسات إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية مدى الحياة لأنها تقمع ، ولكن لا تقضي على الفيروس. للعدوى الحادة ، هناك عدد أقل من خيارات العلاج. أولئك الذين يعانون من أضرار خطيرة في الكبد يحتاجون غالبًا إلى زرع الكبد.
منذ تشخيصهما ، كان ماريو ويوهان يذهبان إلى عيادة جروت شوور للكبد حيث يقول إنهما في أيد أمينة. يقول ماريو: “لقد كانوا هناك من أجل البداية”.
الإخوة كلاهما على Tenofovir ، وهو مضاد للفيروسات العكوس يستخدم لعلاج عدوى التهاب الكبد B المزمن. “نأخذ قرصًا صغيرًا واحدًا في اليوم ، والذي يثبط حمونا الفيروسي وليس له آثار جانبية. آخذ قرصتي دينياً في نفس الوقت كل ليلة.” Tenofovir هو أيضًا جزء من علاج فيروس نقص المناعة البشرية القياسي في جنوب إفريقيا. على هذا النحو ، يتم أخذها من قبل أكثر من خمسة ملايين شخص في البلاد ، وسيحدث بعضهم عدوى التهاب الكبد B غير المشخص.
للأسف ، جاء تشخيص ديزموند بعد فوات الأوان لعلاجه المضاد للفيروسات لإنقاذه.
يتذكر ماريو: “لن أنسى أبدًا نظرة على وجه ديزموند عندما قال الطبيب إنه لا يوجد شيء يمكنهم فعله”. “كان سرطان الكبد عدوانيًا. توفي في المنزل بعد حوالي أربعة أسابيع. كان الوقت بين الحصول على نتائجه والموت حوالي شهرين.”
ولهذا السبب أصبح ماريو مدافعا عاطفيا لاختبار التهاب الكبد ب. يقول: “كل ما يتطلبه الأمر هو اختبار دم بسيط ، وإذا تم القبض عليه في الوقت المناسب ، فأنت تأخذ قرصًا صغيرًا يوميًا. لا توجد آثار جانبية وأنت على ما يرام”. ماريو يعتقد أن اختبار الممرضات لفيروس نقص المناعة البشرية يجب أن يختبروا التهاب الكبد B في نفس الوقت.
لقاح فعال للغاية
إحدى الأخبار السارة هي أن العديد من الأشخاص في جنوب إفريقيا ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، كانوا قد تم تطعيمهم ضد فيروس التهاب الكبد B كرضع.
بدأت حكومة جنوب إفريقيا في طرح اللقاح في عام 1995 ، بدءًا من جدول زمني لثلاث جرعات للأطفال ، ويتم إدارته في 6 و 10 و 14 أسبوعًا.
يقول Sonderup: “لقد استغرق الأمر بعض الوقت للوصول إلى تغطية كاملة في جميع أنحاء البلاد. حتى الآن ، تتخلف أعدادنا قليلاً ، حيث تكون تغطية الجرعة الثلاثة الكاملة في مكان ما في منتصف 80 في المائة في جنوب إفريقيا”. “هذا لائق إلى حد ما ، باستثناء أن لدينا أطفالًا ولدوا لنساء مصابات بعدم قصر عن غير قصد ، وهناك فترة كاملة لمدة ستة أسابيع قبل إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح”.
وبعبارة أخرى ، هناك فجوة مدتها ستة أسابيع قبل أن يتلقى الأطفال لقاحهم الأول في التهاب الكبد B ، مما يتركهم دون حماية خلال ذلك الوقت. هذا هو السبب في أن Sonderup توصي بإعطاء جرعة ولادة لقاح خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة إلى جانب لقاحات شلل الأطفال القياسية و BCG التي يتلقاها جميع الأطفال حديثي الولادة. يقول: “سيتبع ذلك الجرعات الثانية والثالثة والرابعة في 6،10 و 14 أسبوعًا. وقد ثبت أن هذا يغلق تمامًا تلك الفترة المحتملة لمدة ستة أسابيع حيث قد يتعرض الطفل”.
نهج تدريجي
يوافق الدكتور كجوموتو فيلاكازي نلابو ، مسؤول التهاب الكبد الأعلى في وزارة الصحة الوطنية ، على أن جرعة الولادة مهمة. ومع ذلك ، تقول إنه بسبب تحديات الموارد ، اختارت الإدارة اتباع نهج تدريجي.
“بدلاً من البدء بتنفيذ تطعيم جرعة الولادة في التهاب الكبد الوبائي B ، نختبر جميع النساء الحوامل لفيروس التهاب الكبد B ، وعلاج أولئك الذين يعانون من التهاب الكبد B إيجابيًا (وفيروس نقص المناعة البشرية) ونقدم لقاح جرعة التهاب الكبد B للأطفال حديثي الولادة من النساء الحوامل الذين اختبرن إيجابية لالتهاب الكبد ب”.
وفقًا لـ Vilakazi-Nhlapo ، تم تنفيذ هذا النهج في أبريل 2023 في جميع مرافق الصحة العامة ولكن بحلول نهاية ديسمبر 2024 ، كانوا يختبرون حوالي 50 ٪ من النساء الحوامل. وتقول: “هذا يعني أن النساء من بين 50 في المائة الذين لم يتم اختبارهن يمكن أن يكونن إيجابية لالتهاب الكبد B وأن تنقل العدوى إلى أطفالهن”. “بالطبع ، سيكون من الأفضل إعطاء جرعة ميلاد عالمية لجميع الأطفال حديثي الولادة ، ولكن للأسف ، لا تزال الميزانية والموارد البشرية مشكلة”.
تقدر Vilakazi-Nhlapo أنه مع حوالي مليون ولادة سنويًا وانتشار التهاب الكبد B بنسبة 5 ٪ ، كل عام في المنطقة التي تضم 50000 امرأة تعاني من الفيروس في جنوب إفريقيا.
ما يجب القيام به
يقول Sonderup أن حلول التهاب الكبد B في جنوب إفريقيا ليست معقدة ولا باهظة الثمن. يقول: “أولاً ، نحن بحاجة إلى تنفيذ تطعيم جرعة الولادة العالمي بشكل كامل ؛ ثانياً ، نحتاج إلى ضمان إكمال الأطفال في جدول اللقاحات في المجموع ، ثالثًا ، نحتاج إلى فحص المرأة الحوامل وربطها برعاية إضافية.”
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
كما يقول إنه في بلد يعيش فيه ما يقرب من 5 ٪ من الناس مع الفيروس ، يجب فحص الجميع بسبب التهاب الكبد B مرة واحدة على الأقل كما نفعل مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المنتظم. يقول Sonderup: “يمكن القيام بذلك من خلال اختبار وخز الأصابع البسيط وهو ليس مكلفًا. يجب على الناس على الأقل معرفة وضعهم”.
وثيقة سياسة التهاب الكبد الوبائي الرئيسي في جنوب إفريقيا هي إرشادات علاج التهاب الكبد الفيروسي المنشورة في عام 2019. إن Sonderup ، الذي شارك في تطوير المبادئ التوجيهية ، قلق بشأن تنفيذها. يلقي باللوم على “الجمود السياسي” والمنافسة على موارد محدودة للبلاد لم يحرز تقدمًا أكبر ضد التهاب الكبد ب.
يقول: “لكن يمكننا في الواقع أن نفعل الكثير مع الكثير ، مع تأثير كبير ، للتخلص من الفيروس الذي لا يزال يسبب فسادًا كبيرًا”.
“نقص في الموارد والموظفين والمهارات”
من جانبها ، تلوم Vilakazi-Nhlapo الافتقار إلى “الموارد والموظفين والمهارات” لعدم وجود المزيد من التقدم.
وتقول إنه لا يوجد سوى شخص آخر يعمل معها على التهاب الكبد على المستوى الوطني ، ولا يوجد موظفون متخصصون في أقسام الصحة في المقاطعات. يقول Vilakazi-Nhlapo: “نحن نعمل بشكل رئيسي مع المنظمات غير الحكومية والمجتمع المدني. لقد ساعدنا أطباء المقاطعات بشكل كبير في القيام بعملنا ولكنه لا يكفي”.
“لا تزال هناك معرفة كافية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية وداخل المجتمعات حول التهاب الكبد ب. في الوقت الحالي ، يتم إحالة مرضى التهاب الكبد B إلى المستشفيات … ولكن الواقع هو أنه إذا كان موظفو الرعاية الصحية الأولية يديرون مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكنهم إدارة مرضى التهاب الكبد B” ، كما تقول. ” وتضيف أنهم يحاولون دمج التهاب الكبد في برامج صحية أخرى ، مثل برامج صحة الأم والطفل.
“يجب على الجميع معرفة وضعهم”
بالعودة إلى كيب تاون ، يقول ماريو ، البالغ من العمر 45 عامًا ، إنه يشعر بصرف النظر عن الأوجاع والآلام الطبيعية المرتبطة بعمره. لقد أصبح مدافعًا عن مزيد من الوعي بالتهاب الكبد B. “لم نكن نعرف أبدًا أننا لم يحدث ذلك إذا لم يحدث هذا لأخي. إنه قاتل صامت. يمكن أن يموت شخص ما الآن دون أن يعرف. يجب على الجميع معرفة وضعه”.
[ad_2]
المصدر