[ad_1]
الرعاية الصحية لا تأتي رخيصة ، وتطرح التأمين الصحي الوطني – خطة الحكومة لمنح الجميع نفس الخدمة الطبية بغض النظر عما إذا كان بإمكانهم دفع ثمنها – سيكلف الكثير من المال. يقول قانون NHI أن تمويل الرعاية الصحية للجميع يجب أن يأتي من الضريبة. ولكن مع النمو الاقتصادي في نائب ، فإن الكثير من الناس بدون وظائف والأشخاص الذين يعيشون لفترة أطول ولكنهم يمرضون أكثر ، هل سيكون هناك ما يكفي من المال لتغطية الجميع؟ نحن نفعل بعض المبالغ للنظر في خيارات مختلفة.
الرعاية الصحية لا تأتي رخيصة وستكلف التأمين الصحي الوطني الكثير من المال. يقول قانون NHI أن تمويل الرعاية الصحية للجميع يجب أن يأتي من الضريبة. ولكن مع وجود دافعي الضرائب بالفعل تحت الضغط ، هل سيكون هناك ما يكفي من المال لتغطية الجميع؟ نحن نفعل بعض المبالغ للنظر في خيارات مختلفة.
وقال وزير الصحة آرون موتاليدي في مؤتمر صحفي في كيمبتون بارك الأسبوع الماضي ، وتحدث عن خطط الحكومة للعمل على توصيات التحقيق في لجنة المنافسة في تكاليف الرعاية الصحية الخاصة.
الأخبار ليست جديدة ، رغم ذلك ؛ هذا ما أبرزه تقرير التحقيق أيضًا – قبل خمس سنوات بالفعل.
وقال موتسوليدي إن المعدل الذي زادت أسعار الرعاية الطبية خلال السنوات القليلة الماضية “أعلى بكثير من مؤشر أسعار المستهلك العام”. (كان تضخم المستهلك بنسبة 3.2 ٪ في يناير ، في حين كان التضخم في تكاليف الرعاية الصحية ثلاثية تقريبًا بنسبة 9.3 ٪.)
في الواقع ، فإن حوالي 15 ٪ فقط من الأشخاص في جنوب إفريقيا ينتمون (أو على الأرجح يمكنهم تحمل تكاليف الانتماء) إلى مخطط طبي ، مما يجعلهم من الممكن أن يذهبوا إلى الأطباء الخاصين. 85 ٪ المتبقية من السكان يعتمدون على خدمات الصحة العامة.
خطة الحكومة للوفاء بذلك هي طرح التأمين الصحي الوطني (NHI) كوسيلة لمنح الجميع في البلاد نفس الرعاية الصحية ، بغض النظر عما إذا كان بإمكانهم دفع ثمنها أم لا. سيكون في الأساس صندوقًا كبيرًا تديره الدولة يدفع مقابل الخدمات الصحية للأشخاص. لن توجد مخططات طبية خاصة ، في شكلها الحالي ، وسيُسمح لها فقط بتغطية الخدمات التي لا تُعد الحكومة. (حزمة الخدمات التي ستدفعها NHI لم تكن معروفة بعد.)
لكن الرعاية الصحية تكلف المال – في كل مكان ، وليس فقط في جنوب إفريقيا.
على سبيل المثال ، كانت شركة التدقيق الدولية PWC متوقعة في وقت سابق-قبل الولايات المتحدة للسياسة في العديد من العربات-التي سيتعين على الأميركيين أن يتفوقوا على 7.5 ٪ هذا العام لتغطية تكاليفهم الطبية أكثر من العام الماضي. هذا أيضًا أكثر من ضعف علامة 3 ٪ تقريبًا حيث يحوم تضخم المستهلك العام للولايات المتحدة في الوقت الحالي.
ماذا يمكن أن تعني الأرقام بالنسبة لجنوب إفريقيا – وهل ستكون الحكومة قادرة على تحمل جودة الرعاية الصحية للجميع؟
نظرنا إلى بعض الخيارات ، باستخدام ما نعرفه عن إنفاق الصحة في عام 2023 وما نعتقد أنه افتراضات معقولة ، لكيفية شرائح الفطيرة في المستقبل.
ها هي مبالغنا.
بلد واحد ، عالمين
يعمل النظام الصحي في جنوب إفريقيا في طرفين.
في عام 2023 ، كان 9.13 مليون شخص ينتمون إلى مخطط طبي خاص ، والذي كان حوالي 15 ٪ من إجمالي عدد السكان يزيد قليلاً عن 62 مليون. من المحتمل أن يعتمد 85 ٪ من جنوب إفريقيا-حوالي 53 مليون شخص-على الأرجح على الخدمات الصحية المجانية من الحكومة.
تُظهر أرقام مجلس المخططات الطبية (CMS) أن R239 مليار تم دفعها لتغطية مطالبات الأعضاء في تلك السنة ، ومعظمها لخدمات الصحة الخاصة. لذلك نحن نأخذ أن نكون جزءًا من مساعدة طبية كبديل معقول لاستخدام الرعاية الصحية الخاصة.
تقسيم 239 مليار راند عبر 9.13 مليون شخص يعني أن حوالي 26000 راند كان من الممكن أن يكون متاحًا للإنفاق على رعاية كل المستفيد (يوضح تقرير CMS أن المتوسط الفعلي كان أعلى قليلاً عند R26 400.)
يبدو الوضع في القطاع العام مختلفًا تمامًا. إن الحصول على ما يزيد قليلاً عن 259 مليار راند في الميزانية الصحية في عام 2023 لتغطية 85 ٪ من السكان-53 مليون شخص-يعني أن كل شخص يمكن أن يحصل على حوالي 900 راند من الرعاية الطبية-وهو خامس ما كان متاحًا في القطاع الخاص.
تبديل التفكير
هناك طرق مختلفة يمكن تقسيم الأموال للخدمات الصحية بين مواطني البلد على الرغم من أن إتاحة الرعاية الجيدة للجميع لا يعني أنه لا يمكن أن توجد المخططات الطبية – أو أنه يجب على الجميع الحصول على خدمات مجانًا.
في ألمانيا ، على سبيل المثال ، يقول القانون أن الجميع يجب أن يدفعوا مقابل التأمين الصحي. يختار معظمهم أن يدفعوا مقابل المساعدات الطبية المدعومة من الدولة ، لكن الأشخاص الذين يكسبون فوق عتبة معينة أو أولئك الذين يعملون لحسابهم الخاص يمكنهم أيضًا اختيار الانتماء إلى مخطط طبي خاص.
لذلك يتم تمويل الرعاية الصحية جزئيًا عن طريق الأموال الضريبية وجزئيًا بأقساط التأمين للأشخاص ، وفي عام 2017 ، كانت ثلاثة أرباع الإنفاق الصحي في النظام العام ، مع 57 ٪ من الأشخاص الذين دفعوا ثمن التأمين الصحي الحكومي.
كم يمكن للجميع الحصول عليه؟
للتفكير في كيفية إنفاق أموال الرعاية الصحية في جنوب إفريقيا ، دعنا نبدأ من خلال النظر في موقف لا تتوفر فيه رعاية خاصة ويجب على الحكومة أن تضع فواتير كل شخص طبية فقط من أموال الضرائب المتاحة في الميزانية الصحية.
العمل على أرقام 2023 ، سيكون هناك حوالي R4 200 متاح لكل شخص (النقطة A على الرسم البياني). سيكون الجميع أسوأ حالًا: كل من 85 ٪ من السكان يعتمدون حاليًا على النظام العام ، ويحصلون على حوالي 900 راند من الرعاية (النقطة ب) ، و 15 ٪ الذين يستخدمون الرعاية الصحية الخاصة ويمكنهم شراء حوالي 26000 راند من الخدمات (النقطة F).
يمكن أن يكون البديل هو إضافة الأموال المتاحة للإنفاق العام (259.2 مليار راند لعام 2023) والمبلغ المدفوع للرعاية الصحية الخاصة (R239 مليار في ذلك العام) وتقسيم إجمالي الوعاء بالتساوي بين السكان (النقطة C). هذا يعني أن ما يقرب من 8000 راند متاح للجميع – مما يترك الناس يعتمدون على الأطباء العامين 1.5 مرة في وضع أفضل من الآن ، ولكن أولئك الذين يستخدمون الخدمات الخاصة حوالي ثلاث مرات أسوأ.
قد يكون هناك خيار آخر هو إضافة الإنفاقين معًا وتقسيمه على اثنين للوصول إلى متوسط عدد أكبر من العدل الذي يجب أن يكون متاحًا للجميع (النقطة E). هذا من شأنه أن يعمل إلى حوالي 500 راند للشخص الواحد. سيتمكن الأشخاص الذين يعتمدون حاليًا على القطاع العام من الحصول على قيمة الخدمات التي استخدموها ثلاثة أضعاف وأقل عدد الخدمات التي استخدموها وأولئك في القطاع الخاص أقل من حوالي 1.7 مرة.
ولكن لإعطاء ذلك لجميع السكان ، يجب أن يكون ما مجموعه حوالي 966 مليار راند ، وبالتالي سيتعين على الحكومة الحصول على حوالي 468 مليار دولار إضافية في مكان ما لتغطية هذا النقص.
ربما تكون هناك طريقة أكثر قابلية للتحقيق للوصول إلى وضع أكثر عدلاً هي أن تكون هناك حوالي R11 750 متاحة للجميع ، والتي تتراوح في منتصف الطريق بين 8000 و 1500 R15 للشخص الواحد (النقطة D). من شأنه أن يتيح ضعف ما يعتادهم دائمًا على الذهاب إلى أطباء الولاية وحوالي نصف ما اعتاد على الرعاية الخاصة. هذا يعني أن هناك حاجة إلى مجموعة إجمالية تبلغ حوالي R732 مليار للرعاية الصحية في جنوب إفريقيا استنادًا إلى 2023 أرقام. إذا تم طرح مجموع ما كان متاحًا من الخزانة (R259.2 مليار) وما دفعه الأشخاص على انفراد (239 مليار راند) ، فإنه يترك فجوة تبلغ حوالي 234 مليار راند والتي يتعين على الحكومة أن تملأها بطريقة ما.
الوفاة والضرائب
تمويل الرعاية الصحية الشاملة ببساطة عن طريق فرض المزيد من الضرائب – وكذلك الخطة الحالية لـ NHI – غير قابلة للتطبيق.
ذلك لأن الاقتصاد لا ينمو كثيرًا في الوقت الحالي ، مما يعني أن الشركات تحقق أرباحًا صغيرة فقط بعد تغطية تكاليفها ، وبالتالي هناك ضريبة أقل يمكن دفعها للدولة. يعني الوضع أيضًا انخفاضًا في الأجور للعمال – إن وجدت – وفرصة أقل لضريبة إضافية لملء محفظة الحكومة.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
يقول UHAC في اقتراحهم ، إن خطة UHAC في اقتراحها ، هي الوصول إلى نظام حيث يوجد خطة طبية ترعاها الدولة يمكن أن ينتمي إليها الناس (ودفع ثمنها) ، إلى جانب الوسائل الطبية الخاصة. لكن يجب أن يكون صندوق الحكومة جيدًا وجيدًا مثل الخطط الخاصة بحيث يكون خيارًا جذابًا ولكنه معقول. وبهذه الطريقة ، يمكن أن تصبح الجودة والكفاءة في أنظمة الصحة العامة والخاصة بشكل تدريجي.
علاوة على ذلك ، يعيش جنوب إفريقيا لفترة أطول ، وفي غضون 20 عامًا ، من المتوقع أن تكون حصة السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا قريبة من 15 ٪ ، مقارنة بنسبة 10 ٪ الآن. علاوة على ذلك ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من الأمراض غير المعدية مثل السرطان أو مرض السكري أو مشاكل القلب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ينمو – وفشل البلاد في إيقاف هذا الاتجاه.
يمكن أن يكون هذا أخبارًا سيئة إذا كان يجب تغطية التكاليف الطبية من ميزانية صغيرة.
المبدأ العام في التأمين الصحي هو أن قسط كل شخص يذهب إلى وعاء مركزي. لا يطالب الجميع بالمبلغ الكامل الذي ساهموا به في غضون عام ، وبالتالي يمكن للبقاء أن يدعم الأشخاص الذين تكون مطالباتهم أكثر مما ساهمت في عام واحد ، على سبيل المثال كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض مكلفة للعلاج.
ولكن إذا كانت نسبة الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية صحية إضافية تنمو ، مثل كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ، في حين أن عدد الأشخاص الذين يدفعون الجزء الأكبر في المجمع يتقلص – كما يمكن أن يكون الحال في جنوب إفريقيا إذا كان يجب تغطية الغطاء الصحي للجميع بأموال ضريبية وحدهم – سيكون لدى الجميع علاقة أقل.
تم إنتاج هذه القصة من قبل مركز Bhekisisa للصحافة الصحية. اشترك في النشرة الإخبارية.
[ad_2]
المصدر