[ad_1]
هراري، زيمبابوي – يجب على أولئك الذين بقوا أن يتعاملوا مع نظام الرعاية الصحية المتهالك – والتكاليف الأخلاقية والجسدية والعقلية التي تأتي معه.
وفي الشهر الخامس من حملها بطفلها الثاني، بدأت فيمباي تنزف. اشتبهت في حدوث إجهاض وهرعت إلى عيادة عامة طلبًا للمساعدة. وتقول فيمباي، التي اختارت استخدام اسمها الأوسط خوفاً من وصمة العار، إن القابلة المعالجة لم تفحصها. “الشيء الوحيد الذي فعلوه هو (أعطوني) الصوف القطني”.
ولصدمة فيمباي، كتبت القابلة “محاولة إجهاض” على بطاقة الاستشارة الخاصة بها وأحالتها إلى أقرب مستشفى عام على بعد حوالي 20 كيلومترًا (حوالي 12.5 ميلًا). لكن فيمباي كان يعاني من ألم شديد لدرجة أنه لم يتمكن من قطع هذا الطريق. “ظننت أنني سأموت.”
أوصى أحد الأصدقاء بعيادة قريبة تعمل بشكل غير قانوني في منزل شخص ما. وتقول: “كان لدي قناعة بأن هذا هو الخيار الفوري الوحيد”.
وعلى الرغم من أن السرير لم يكن مريحًا، إلا أن العيادة المنزلية كانت مجهزة تجهيزًا جيدًا. كان هناك منصة تقطير وصناديق تحتوي على قنيات وأدوية ومستلزمات طبية مخزنة في غرفة نوم صغيرة احتياطية. فاجأ الإعداد فيمباي. وكان هناك مرضى آخرين أيضا. تسربت نفخاتهم من خلال الجدران. في مكان ما، سعل طفل. لاحظ فيمباي أيضًا شيئًا آخر. كانت تعرف الممرضة التي تدير عيادة الفناء الخلفي. كان يعمل قابلة في العيادة العامة حيث عولجت لأول مرة بعد حادثة النزيف. بالنسبة لفيمباي، هذا يعني أنه مؤهل. لقد طمأنتها قليلا.
وأكدت أنها تعرضت للإجهاض، ووضعوها على علاج عن طريق الوريد مع بعض الحقن وقام بتنظيف رحمها، كما تقول. بشكل عام، كانت التجربة أكثر ودية، وتابعت القابلة الأمر بعد ذلك.
وتضيف: “إن عيادات المخبأ تنقذ الكثير من الناس في المجتمعات التي نعيش فيها”.
لقد انهار نظام الرعاية الصحية في زيمبابوي تحت وطأة سنوات من عدم الاستقرار الاقتصادي والسياسي، الذي بدأ في أواخر التسعينيات. ولم تسلم رواتب العاملين في مجال الصحة من التضخم وتحديات العملة.
ونتيجة لذلك، هاجر العديد من المهنيين للبحث عن فرص أفضل في الخارج. في عام 2019، وظفت الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة 4049 متخصصًا في الرعاية الصحية من زيمبابوي، بما في ذلك الأطباء والممرضات وموظفو الدعم السريري، مما يجعل زيمبابوي ثاني أكبر مساهم أفريقي في قوتها العاملة بعد نيجيريا، وفقًا لبيان قدمته زيمبابوي إلى Global Press Journal. المتحدثة باسم لجنة الخدمات الصحية، تريفاين راشيل دزفوكوتو.
ولكن ليس الجميع يغادر.
ويقول دزفوكوتو إنه في أواخر عام 2022، كان لدى البلاد 1724 طبيبًا و17245 ممرضًا، يخدمون أكثر من 15 مليون نسمة.
ويواجه هؤلاء الأطباء والممرضون تحديات مختلفة، من بينها ضعف الرواتب وأعباء العمل المرتفعة. للتغلب على هذه المشكلة، يعمل البعض في وظائف بدوام جزئي في مراكز صحية أخرى بينما يدير آخرون عيادات غير قانونية مثل تلك التي زارها فيمباي.
تقول فيمباي بصوت يشوبه السخط: “في بعض الأحيان نلجأ إلى عيادات المخبأ هذه ليس لأننا نريد ذلك، ولكن بسبب الخدمة التي نحصل عليها في المرافق العامة”.
معضلة أخلاقية
تقول غلاديس، التي تعمل في مجال الصحة منذ 20 عامًا وطلبت استخدام اسمها الأول فقط خوفًا من العقاب، إنها تقدم أحيانًا خدمات للأشخاص في مجتمعها خارج العمل، وخاصة أولئك الذين قد يحتاجون إلى مساعدة بسيطة، مثل ارتداء الملابس الجروح.
وتقول: “أنا أتقاضى رسومًا مقابل تقديم هذه الخدمة”. تتراوح التكلفة بين 10 دولارات أمريكية أو أكثر في الأسبوع، اعتمادًا على ما يستطيع المرضى تحمله. وبالمقارنة، فإن العيادة التي تعمل فيها تتقاضى دولارًا واحدًا يوميًا مقابل خدمات بسيطة مثل تضميد الجروح. لكن غلاديس تقول إن رسومها عادة ما تكون أقل من التكاليف الإجمالية التي قد يتكبدها المريض، بما في ذلك النقل. وفي أحيان أخرى، تقول إنها لا تفرض أي رسوم إذا رأت أن الشخص لا يستطيع الدفع.
يقول سيمباراشي جيمس تافيرينيكا، رئيس اتحاد الممرضات والعمال المتحالفين في بلديات زيمبابوي، إن هناك زيادة في هذه الممارسات، على الرغم من أنها غير قانونية. ويضيف أن هذا الأمر غير أخلاقي أيضًا، لأن العمال الذين يقدمون هذه الخدمات ليس لديهم معدات معقمة أو غيرها من الضروريات، وهو أمر محفوف بالمخاطر.
ويحظر قانون المهن الصحية على المؤسسات الصحية العمل دون تسجيل. يعد القيام بذلك جريمة عرضة للغرامة أو السجن لمدة تصل إلى عامين أو كليهما.
لا تعتقد غلاديس أنها تخالف القواعد أو تشكل أي مخاطر إضافية على المرضى؛ وتقول إنه إذا قاموا بزيارة العيادة، فإنها تظل نفس الشخص الذي سيساعدهم. ومع ذلك، تقول إن أولئك الذين يديرون عيادات أكثر قوة في الفناء الخلفي يعرضون الناس لخطر كبير بسبب نقص المعدات المعقمة. وتقول إنها جريمة جنائية، بالنظر إلى العواقب المميتة المحتملة، مثل النزيف حتى الموت بعد الإجهاض.
روبين أكيلي هو مسؤول برامج في جمعية سكان هراري المشتركة، وهي منظمة تدافع عن حقوق السكان. ويؤكد أن العاملين في مجال الرعاية الصحية يديرون عيادات غير قانونية في مختلف ضواحي هراري ذات الكثافة السكانية العالية.
“وهي مشكلة لاحظناها خلال السنوات الخمس الماضية بسبب التدهور المستمر في تقديم الخدمات الصحية. فهي تقدم مجموعة من الخدمات مثل تقديم الرعاية الصحية للأمهات، وعلاج الأمراض المرتبطة بالجنس، وإلى حد ما الرعاية الصحية العامة، ” هو يقول. ويرى أن هذا اتجاه مثير للقلق لأنه يعرض حياة الناس للخطر.
وفي رد مكتوب لمجلة Global Press Journal، قال ستانلي جاما، رئيس اتصالات الشركات في مجلس مدينة هراري، إن المجلس ليس على علم بالعيادات غير القانونية ولكنه سيجري تحقيقات وينفذ القانون. ويضيف أن العاملين في مجال الصحة، مثل أي مواطن في زيمبابوي، لم يسلموا من تحديات الاقتصاد المتعثر.
التحولات الإضافية
تقول غلاديس إن راتبها في العيادة العامة التي تعمل فيها منخفض. وفي مارس، دفعت لها الحكومة 6 ملايين دولار زيمبابوي (حوالي 195 دولارًا أمريكيًا). (في الوقت الذي أجرت فيه مجلة Global Press Journal مقابلات مع مصادر لإعداد هذا المقال، كان الدولار الزيمبابوي لا يزال العملة القياسية في زيمبابوي. ومنذ ذلك الحين تحولت البلاد إلى عملة جديدة تسمى الذهب الزيمبابوي.) وتتلقى غلاديس أيضًا بدلًا قدره 112 دولارًا أمريكيًا. يختلف المبلغ الإجمالي الذي تتلقاه كل شهر حسب سعر الصرف.
لتغطية نفقاتهم، تأخذ غلاديس نوبات عمل إضافية أو تعمل كممرضة بديلة في المؤسسات الخاصة. إنها تفضل التحولات في المؤسسات الخاصة. وتدفع لها العيادة الحكومية 4 دولارات أمريكية مقابل يوم عمل كامل، من الساعة 7 صباحًا حتى 7 مساءً، وتقوم بتحويل الدفع إلى العملة المحلية بسعر الصرف السائد. وتفرض الحكومة أيضًا ضرائب على أجر العمل الإضافي. لكن المرافق الصحية الخاصة تدفع لها أموالاً أكثر مقابل ساعات أقل، بواقع 20 دولارًا أمريكيًا ليوم ينتهي عند الساعة 4:30 مساءً.
في حين أن العمل الإضافي يعني المزيد من المال، إلا أن غلاديس مرهقة دائمًا. انتهى بها الأمر بالعمل حوالي 53 ساعة في الأسبوع، وهو أعلى بكثير من 45 ساعة الموصى بها للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
تقول والدة الطفل: “يحتاج الجسم إلى الراحة. عندما تعود إلى المنزل، كل ما تريد القيام به هو النوم – لا يمكنك القيام بالأشياء التي تفعلها عادة مثل الطبخ ومساعدة طفلك في واجباته المدرسية. نحن مرهقون”. اثنين. حياتها الاجتماعية تعاني أيضا.
وهي تعرف زملاء تركوا العيادة العامة للعمل في مؤسسات خاصة وآخرين هاجروا إلى الخارج. وتقول إنه في عامي 2017 و2018، كان لدى العيادة العامة 22 قابلة. والآن أصبح لديه 14.
وفكرت في مغادرة زيمبابوي للحصول على فرص أفضل في الخارج، ولكن عندما أرادت بدء العملية، توقفت الحكومة عن إصدار شهادات حسن السيرة والسلوك. وبدونها، لن تتمكن إلا من العمل كعاملة رعاية، والتي تدفع أجرًا أقل من ممرضة محترفة.
الحل بالنسبة لجلاديس هو أن تقوم الحكومة بتوظيف المزيد من العمال وتقديم أجور أفضل.
على الرغم من أن العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تركوا وراءهم مثل غلاديس يجدون حلولًا – غير قانونية في بعض الأحيان – للتغلب على تحديات نظام الرعاية الصحية المتهالك، إلا أن هذه الترتيبات غير مستدامة، كما يقول تافيرينيكا، رئيس النقابة. ويقول: “ما يفعلونه سيئ ولا ننصح به على الإطلاق، لكنهم يبحثون عن مهارات البقاء على قيد الحياة”. ويلقي باللوم على المجالس المحلية التي توظف العاملين في مجال الصحة العامة. ويقول إن الحل هو ضمان وجود قوة عاملة كافية في مجال الرعاية الصحية ومنحهم أجورًا جيدة.
ويقول جاما إن مجلس مدينة هراري يقوم بتعيين المزيد من العاملين في مجال الصحة. ولم يقدم أي أرقام.
ويوافق إينوك دونغو، رئيس جمعية الممرضات في زيمبابوي، على أن العاملين في مجال الصحة في زيمبابوي مرهقون. ويقول إن النقابة تضغط على الحكومة لتحسين أجور العاملين في مجال الصحة ورفاههم.
ويقول: “ليس المال وحده هو الذي يمكنه حل المشكلات التي نواجهها، ولكن هناك أيضًا العديد من الفوائد غير النقدية التي يمكن أن توفرها مثل الإسكان والأراضي والمزارع وغيرها”.
قم بالتسجيل للحصول على النشرات الإخبارية المجانية AllAfrica
احصل على آخر الأخبار الإفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
تقريبا انتهيت…
نحن نحتاج إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية، يرجى اتباع التعليمات الواردة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه إليك للتو.
خطأ!
حدثت مشكلة أثناء معالجة إرسالك. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.
العربات الجانبية
على الرغم من أن بعض العاملين في مجال الصحة يديرون عيادات غير قانونية أو يعملون في نوبات عمل إضافية للحفاظ على معيشتهم، إلا أن آخرين يعملون في وظائف جانبية. مويو، الذي يفضل استخدام طوطم عشيرته خوفًا من الانتقام، يعمل ممرضًا في مستشفى عام في هراري. ويقول إن أجره المنخفض يسبب له ليالي بلا نوم. إنه منخفض جدًا لدرجة أنه لا يستطيع إضافة طفله الرابع إلى تأمينه الطبي. ويقول: “قيل لي إن دخلي منخفض للغاية بحيث لا يمكنني إضافة معال آخر إلى التأمين الخاص بي. ولا أستطيع حتى تحمل تكاليف الرعاية الصحية لطفلي”.
وفي فبراير، بلغ راتبه شاملاً البدلات 3.6 مليون دولار زيمبابوي (163 دولارًا أمريكيًا) بالإضافة إلى مكون بالعملة الأجنبية قدره 270 دولارًا أمريكيًا.
ووفقا لأحدث تقرير لوكالة الإحصاء الزيمبابوية حول الفقر، بلغ الحد الأدنى للدخل الشهري المطلوب في مارس لشخص واحد 916255.50 دولار زيمبابوي (41.54 دولار أمريكي). وتحتاج الأسرة المكونة من ستة أفراد إلى حوالي 249 دولارًا أمريكيًا للمواد الغذائية وغير الغذائية لتكون فوق خط الفقر.
ومثل غلاديس، حاولت مويو العمل في نوبات عمل إضافية في العيادات الخاصة. يقول أنه كان من الصعب الوصول إليهم مؤخرًا. ويقول: “بسبب الوضع الاقتصادي في بلدنا، لم تعد المؤسسات الصحية الخاصة تستقبل عدداً كبيراً من العملاء كما كانت في السابق”.
وفي عام 2023، قام بتسجيل وكالة استشارية لمساعدة الطلاب في طلباتهم للالتحاق بمدارس التمريض الخاصة في زامبيا. ويقول: “إذا قمت بتسجيل 10 طلاب، أحصل على عمولة بنسبة 20%. ولكن لأن شركتي جديدة إلى حد ما، تمكنت العام الماضي من تسجيل ثلاثة طلاب وحصلت على 200 (دولار أمريكي)”.
على الرغم من التحديات، لا يزال مويو يريد التقدم في حياته المهنية. يقول: “لقد حصلت مؤخرًا على درجة البكالوريوس في علوم التمريض، وتخصصت في التدريب، لأن لدي شغفًا للتدريس. وإذا تحسنت ظروف الخدمة، فإنني أنوي العمل في مدرسة تمريض محليًا”.
على الرغم من أنه كان من الممكن أن ينتقل إلى مكان آخر، إلا أنه كان لديه شخص قريب منه ليس على ما يرام واختار البقاء. ويقول إن المنزل هو الأفضل. لكن أولئك الذين يغادرون تجبرهم الظروف ببساطة.
[ad_2]
المصدر