[ad_1]
تسير إدارة بايدن على حبل سياسي مشدود مع خطتها لفرض الحد الأدنى من مستويات التوظيف في دور رعاية المسنين.
ويواجه البيت الأبيض انتقادات من اليسار واليمين، ويثير الاقتراح انقساما بين الديمقراطيين، وخاصة بعض أعضاء الخطوط الأمامية الذين يواجهون إعادة انتخاب صعبة في عام 2024. ويجادل هؤلاء المشرعون، ومعظمهم من المناطق الريفية، بأن الاقتراح صارم للغاية ومن شأنه أن يسيء إلى الديمقراطيين. إجبار دور رعاية المسنين على الإغلاق.
“في أجزاء كثيرة من البلاد، تواجه مرافق الرعاية الطويلة الأجل في أمريكا مشكلات نقص حاد في القوى العاملة مما يضر بإمكانية الوصول إلى الرعاية الحرجة لكبار السن في بلادنا،” السيناتور جون تيستر (ديمقراطي من مونت)، أحد أكثر أعضاء مجلس الشيوخ ضعفًا. الديمقراطيون، كتبوا في رسالة من الحزبين.
“مع أخذ هذا في الاعتبار، نشعر بقلق عميق لأن الآن هو أسوأ وقت ممكن للولايات المتحدة لإنشاء أول تفويض فيدرالي للموظفين في مرافق الرعاية طويلة الأجل”.
كما وقع على الرسالة السيناتوران الديمقراطيان جو مانشين (ولاية فرجينيا الغربية) وماجي حسن (ولاية نيو هامبشاير) وجين شاهين (ولاية نيوهامشير) والمستقلان كيرستن سينيما (أريزونا) وأنجوس كينج (ولاية ماين)، إلى جانب أكثر من 20 جمهوريًا.
ومن جانب مجلس النواب، قاد النائب جريج بنس (جمهوري من ولاية إنديانا) رسالة مشتركة من الحزبين مع النائبين الديمقراطيين جاريد جولدن (مين) وكريس باباس (نيو هامبشاير).
وقال المشرعون إن القاعدة ستؤدي إلى “محدودية الوصول إلى الرعاية لكبار السن، وزيادات إلزامية في ميزانيات برنامج Medicaid بالولاية، ويمكن أن تؤدي بالتالي إلى إغلاق دور رعاية المسنين على نطاق واسع”.
وتكرر حججهم صدى مجموعات الصناعة التي تقول إن أي معيار فيدرالي غير ممكن بسبب النقص في الموظفين على الصعيد الوطني الذي تفاقم بسبب الوباء.
ويقولون إنه يرقى أيضًا إلى مستوى تفويض فيدرالي غير ممول لأن معدلات سداد Medicaid منخفضة للغاية.
أهم القصص من التل
ما يقرب من 95 في المائة من دور رعاية المسنين لا تلبي واحدًا على الأقل من متطلبات التوظيف الثلاثة المقترحة، وفقًا لجمعية الرعاية الصحية الأمريكية، وهي مجموعة تجارية للرعاية طويلة الأجل تمثل 14000 دار رعاية.
وقالت المنظمة إن القاعدة “لن تؤدي إلا إلى عواقب سلبية وغير مقصودة على المقيمين والموظفين ونظام الرعاية الصحية بأكمله”.
أعلن الرئيس بايدن العام الماضي عن قائمة من إصلاحات دور رعاية المسنين وتعهد بأن يكون الحد الأدنى من التوظيف من بينها. ظل المؤيدون يطالبون بمثل هذا الشرط لأكثر من عقدين من الزمن، بحجة أن السكان أكثر أمانًا ويحصلون على رعاية أفضل مع وجود عدد أكبر من الموظفين، لكن الصناعة قاومت بنجاح حتى الآن.
تم نشر القاعدة المقترحة في الأول من سبتمبر واجتذبت ما يقرب من 50 ألف تعليق بحلول الموعد النهائي في السادس من نوفمبر.
وقال خبراء دور رعاية المسنين إن القدر الهائل من الاهتمام بالسياسة لا يمنح الإدارة مجالًا كبيرًا للمناورة.
وقال ديفيد جرابوسكي، أستاذ السياسة الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد: “أعتقد أن هناك إلى حد ما طبيعة محصلتها صفر في هذا الأمر، كما هو مكتوب حاليًا”.
“لم يخالف هذا الخطوط الحزبية (التقليدية)، وكلا الجانبين يشعران بالقلق نوعًا ما بشأن مشكلات الوصول، وأعتقد أن كلا الجانبين قلقان بشأن جودة دور رعاية المسنين، ولم أفكر مطلقًا في ذلك باعتباره مشكلة بالنسبة للمجتمع”. يميناً أو يساراً.”
وقال جرابوفسكي إنه يود رؤية المزيد من الإرادة السياسية وراء منح دور رعاية المسنين المزيد من الأموال لتلبية المتطلبات.
قالت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إنها ستستثمر 75 مليون دولار في تعزيز توظيف وتدريب القوى العاملة، لكن جرابوسكي قال إن ذلك لن يكون كافيًا على الأرجح للتغلب على النقص الحالي.
يتطلب القانون الحالي فقط أن يكون لدى المنازل عدد كاف من الموظفين، لكنه يترك كل التفسير تقريبًا للولايات.
يتطلب القانون الحالي أيضًا أن يكون لدى دور رعاية المسنين ممرضة مسجلة (RN) في الخدمة لمدة ثماني ساعات متتالية يوميًا، سبعة أيام في الأسبوع، وأن يكون لديها ممرضة مرخصة – إما ممرضة مسجلة أو ممرضة عملية مرخصة – في الموقع على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
ومن بين الأحكام الأخرى، سيتطلب الاقتراح الجديد من المرافق أن يكون لديها مسجل مسجل للموظفين 24 ساعة يوميًا، سبعة أيام في الأسبوع.
سيتطلب الاقتراح أيضًا من دور رعاية المسنين توفير ما لا يقل عن ثلاث ساعات من الرعاية المباشرة لكل مقيم يوميًا، بما في ذلك 33 دقيقة على الأقل من ممرضة مسجلة.
وقالت أليس بيرنز، المدير المساعد لبرنامج المعونة الطبية وغير المؤمن عليهم التابع لمؤسسة KFF، إن المناطق الريفية عانت تاريخياً من نقص القوى العاملة، لذا فهي تتفهم سبب قلق المشرعين من المناطق الريفية بشأن الاقتراح.
ومع ذلك، قالت إن معارضتهم الواسعة “محيرة”، لأن الاقتراح يحتوي على إعفاء للمشقة من شأنه أن يسمح لمرافق التمريض بالحفاظ على مستويات توظيف أقل إذا استوفت متطلبات معينة.
وقال إدوارد ميلر، رئيس قسم علم الشيخوخة في جامعة ماساتشوستس بوسطن، إنه يرى أن الإدارة توسع نطاق الإعفاء ليشمل المرافق الريفية.
“إنه شيء واحد أن نرفع مستوى إنشاء التفويض. وقال ميلر: “ولكن إذا كان من غير الواقعي أن تلبي المناطق الريفية هذا المطلب، فأنت تعتقد أنه سيكون من مصلحة الإدارة، خاصة مع عام الانتخابات، إما منحهم مزيدًا من الوقت أو مجرد … تعديل المعيار أو التنازل عنه تمامًا”.
وأضاف: “هناك الكثير من الفرص أمام الإدارة لتعديل هذا الأمر ليعكس الحقائق على الأرض، خاصة في المناطق منخفضة الموارد”.
على الجانب الآخر، يريد الديمقراطيون الآخرون والمدافعون عن حقوق المستهلكين ودور رعاية المسنين، بما في ذلك النقابات، أن تعمل الإدارة على تعزيز المتطلبات. وقالوا إن القاعدة كانت خطوة إيجابية، لكنها بشكل عام ليست كافية.
“يستحق المقيمون أفضل رعاية من موظفين مدربين تدريباً عالياً ويحصلون على تعويضات عادلة وعدد كافٍ. وكتب النواب لويد دوجيت (ديمقراطي من تكساس)، وجان شاكوفسكي (ديمقراطي من إلينوي)، و99 عضوًا ديمقراطيًا آخر في مجلس النواب، “لذلك نحثكم بشدة على تعزيز الاقتراح ووضع اللمسات النهائية عليه بسرعة”.
“يستحق 1.2 مليون من المقيمين في دور رعاية المسنين في بلادنا رعاية عالية الجودة تعطي الأولوية لسلامتهم. “تتخذ القاعدة المقترحة خطوة حيوية نحو ضمان حصول السكان على هذه الرعاية عالية الجودة من خلال تحديد الحد الأدنى من التوظيف المنطقي وتحسين التنفيذ”، كتب السيناتور بوب كيسي (ديمقراطي من بنسلفانيا) في رسالة مع 11 ديمقراطيًا آخر في مجلس الشيوخ.
كما دعا كيسي، الذي يواجه منافسًا جمهوريًا العام المقبل، إلى مزيد من الدعم لمساعدة دور رعاية المسنين على الالتزام بالقواعد الجديدة.
وقال المشرعون: “إننا نحث CMS على توفير تطبيق قوي لمعيار التوظيف النهائي مع ضمان حصول وكالات المسح الحكومية وموظفيها على الموارد الكافية للقيام بهذا العمل المهم”.
حقوق الطبع والنشر لعام 2023 لشركة Nexstar Media Inc. جميع الحقوق محفوظة. لا يجوز نشر هذه المادة أو بثها أو إعادة كتابتها أو إعادة توزيعها.
[ad_2]
المصدر