[ad_1]
أساري نديم (كاتب رئيسي)
هناك الخوف الهادئ الذي يتسلل إلى العديد من الأسر النيجيرية ، بعد أن أقرت حكومة الولايات المتحدة مشروع قانون إصلاح اقتصادي جديد شامل يتضمن ضريبة بنسبة 1 ٪ على جميع التحويلات المرسلة إلى الخارج. في حين أن هذا قد يبدو وكأنه تغيير في السياسة الهامشية في أمريكا ، فإن آثارها على الصحة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط مثل نيجيريا عميقة.
لسنوات ، كانت التحويلات ، الأموال النيجيريين في الخارج ، بمثابة شبكة سلامة الصحة غير الرسمية ولكن الحرجة بالنسبة للكثيرين. إنها تساعد الأسر على دفع كل شيء بدءًا من الفحوصات الصحية الروتينية إلى العمليات الجراحية لإنقاذ الحياة ، وكذلك الاحتياجات الأساسية مثل الرسوم الغذائية والمدرسة. في الوقت نفسه ، دعم الدعم المنهجي من المانحين الدوليين ، ولا سيما حكومة الولايات المتحدة ، برامج الصحة العامة الرئيسية في البلاد. اليوم ، كل من شريان الحياة تحت تهديد.
الضريبة الجديدة ولماذا يهم
بموجب “مشروع القانون الجميل” لإدارة ترامب ، قدمت الولايات المتحدة ضريبة تحويل 1 ٪. تم اقتراحه في البداية بنسبة 5 ٪ ، تم تحجيم الضريبة ولكن لا يزال ينطبق على جميع المرسلين ، بما في ذلك المواطنين الأمريكيين. يقدر الخبراء أن الإجراء سيقلل من تدفقات التحويلات العالمية بنسبة 1.6 ٪ ، ليس فقط بسبب الضريبة نفسها ، ولكن لأنه قد يقلل من إرسال التحويلات أو يثبطه بشكل عام.
بالنسبة للسياق ، بلغت التحويلات العالمية 656 مليار دولار في عام 2023 ، تفوقت بكثير على مساعدة التطوير الرسمية. تلقت نيجيريا وحدها ما يقدر بنحو 20.5 مليار دولار في عام 2022 ، مما يجعلها واحدة من أفضل وجهات التحويلات على مستوى العالم. حتى انخفاض متواضع بنسبة 1.6 ٪ يمكن أن يترجم إلى فقدان 147 مليار يوان ، وهو رقم يمكن أن يغطي الاحتياجات الصحية الهامة لملايين الأسر.
مع وجود أقل من 10 ٪ من النيجيريين الذين يغطيهم أي شكل من أشكال التأمين الصحي ، يتم دفع أكثر من 70 ٪ من نفقات الرعاية الصحية خارج الجيب. بالنسبة للعديد من العائلات ، تساعد التحويلات في سد الفجوة بين المرض والرعاية ، وتغطي تكلفة رعاية قبل الولادة ونفقات الولادة ، وعمليات جراحية في حالات الطوارئ ، وإدارة الأثقال الصحية مثل السرطان.
في المجتمعات الريفية وغيرها من المناطق التي يصعب الوصول إليها حيث تكون خيارات التمويل الصحية محدودة ، غالبًا ما تعني التحويلات الفرق بين العلاج في الوقت المناسب والموت الذي يمكن الوقاية منه.
الضربة الأولى: تخفيضات المساعدات الخارجية
هذه الضريبة الجديدة غير موجودة في فراغ. ويتبع سلسلة من التخفيضات في المساعدة التنموية الرسمية ، وخاصة في الصحة. والجدير بالذكر ، في سبتمبر 2024 ، أعلنت فرنسا أنها تقلل بشكل كبير ميزانية المساعدات الخارجية في مسودة ميزانية نُشرت في ذلك الشهر. تضمن هذا التخفيض تخفيضات لكل من البرامج الصحية الثنائية والمتعددة الأطراف مثل الصندوق العالمي و Unitaid وغيرها.
بطريقة مماثلة ، في 2 يناير ، 2025 ، أصدرت الولايات المتحدة أمرًا تنفيذيًا بوقفة لمدة 90 يومًا وتقييم جوائز المساعدات الخارجية الأمريكية مما أدى في النهاية إلى إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في مارس 2025.
بالإضافة إلى ذلك ، أعلنت المملكة المتحدة (المملكة المتحدة) عن انخفاض في الإنفاق على المساعدات الخارجية من 0.5 ٪ من إجمالي الدخل القومي إلى 0.3 ٪ من عام 2027. بلدان أخرى مثل ألمانيا وهولندا وبلجيكا وسويسرا إما أعلنت أو تبحث في خفض الإنفاق على المساعدات الأجنبية لأنها تتطلع إلى زيادة تمويل الاحتياجات المحلية.
تأثيرات تموج على النظام الصحي في نيجيريا
الآثار المترتبة على انخفاض التحويلات تتجاوز الأسر الفردية. من المحتمل أن يظهروا في جميع أنحاء النظام الصحي للبلاد بعدة طرق ، بما في ذلك مستشفيات عامة حيث لن يتمكن المزيد من الأشخاص من تحمل الرعاية الخاصة. بدون الكثير من الأموال من أفراد الأسرة في الخارج ، سيتم تأثر الناس سلبًا إذا ارتفعت التكاليف الصحية خارج الجيب.
التأثير الآخر على النظام الصحي هو تعطيل التوعية الصحية المجانية التي توفر المساعدة الطبية لمختلف المجتمعات المحرومة في جميع أنحاء البلاد. تمثل العديد من عمليات الشتات الخيرية مهام طبية مجانية ، تقدم خدمات مثل العمليات الجراحية للإعتائيات ، والفحوصات الأساسية ، وفحوصات صحة الأم. قد لا تكون هذه حلولًا مستدامة ، ولكن بالنسبة للآلاف في المجتمعات الريفية ، فهي النقطة الوحيدة للوصول إلى الرعاية. يمكن أن تؤدي تدفقات التحويلات المنخفضة إلى عدد أقل من التوعية والأمراض غير المعالجة.
تشمل مخاطر الصحة العامة الأوسع انقطاعًا في الالتزام بالأدوية لفيروس نقص المناعة البشرية والسل والأمراض المزمنة الأخرى التي يمكن أن تزيد من المضاعفات والوفيات. سيؤدي تأخير الرعاية الوقائية إلى رفع تكاليف العلاج على المدى الطويل.
توسيع الضربة: دعوة للقيادة النيجيرية
لا تستطيع نيجيريا التعامل مع هذا كمسألة سياسية بعيدة. سيتم الشعور بتأثيرها في العيادات والصيدليات والمنازل في جميع أنحاء البلاد ، ويجب على الحكومة أن تتصرف بشكل حاسم لتخفيف هذه الضربة. ولكن ماذا يمكن القيام به؟
تشمل بعض الخطوات التي يجب مراعاتها إنشاء قنوات محمية للتحويلات المرتبطة بالصحة ، حيث يتم تخصيص مخططات أو سندات صحية خالية من الضرائب للدعم الطبي. في عام 2019 ، قدمت Pharmaccess Nigeria ، بالشراكة مع وكالة Carepay و Lagos State Health ، (Laschma) تطبيق HealthConnect Diaspora لتمكين التحويلات المباشرة إلى “محفظة صحية”. يمكن استخدام الأموال من قبل المستلمين لدفع أقساط التأمين أو الوصول إلى الرعاية في العيادات المعتمدة في نيجيريا.
يمكن تطوير قنوات مماثلة من خلال إشراك الشتات ودعمها سياسات مثل سياسة الاقتصاد الرقمي الوطني والمبادرة الرقمية في نيجيريا في الصحة.
اشترك في النشرات الإخبارية المجانية Allafrica
احصل على الأحدث في الأخبار الأفريقية التي يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك
نجاح!
انتهى تقريبا …
نحن بحاجة إلى تأكيد عنوان بريدك الإلكتروني.
لإكمال العملية ، يرجى اتباع الإرشادات الموجودة في البريد الإلكتروني الذي أرسلناه لك للتو.
خطأ!
كانت هناك مشكلة في معالجة تقديمك. يرجى المحاولة مرة أخرى لاحقًا.
خطوة أخرى يمكن أن تؤدي إلى توسيع التأمين الصحي والإعانات. هنا ، يمكن أن يكون هناك تسريع للتأمين الصحي المجتمعي والإعانات للأدوية الأساسية للمجموعات الضعيفة كما هو منصوص عليه في صندوق توفير الرعاية الصحية الأساسي. لن تحل هذه التدابير محل التحويلات المفقودة أو المساعدات الخارجية بالكامل ، ولكن يمكنها تخفيف أسوأ الآثار والإشارة إلى التزام نيجيريا بحماية الأمن الصحي.
ربما تم تقديم ضريبة التحويلات كتدبير إيرادات محلي للولايات المتحدة ، لكن آثارها التي تموجها تسلط الضوء على الضعف الحرج: اعتمادنا على التدفقات المالية الخارجية ، سواء المساعدات والتحويلات ، للحفاظ على نظامنا الصحي.
عندما تتعثر هذه الجداول الخارجية ، تكون العواقب فورية وشديدة. في الصحة ، كما في القطاعات الأخرى ، يجب على نيجيريا رسم طريق نحو الاكتفاء الذاتي. هذا يعني بناء نظام تمويل صحي لا ينهار عندما تتحول أولويات المانحين أو تتغير السياسات العالمية.
يجب إعطاء الأولوية للاستثمار في تعبئة الموارد المحلية ، وتوسيع تغطية التأمين الصحي ، وتعزيز الرعاية الصحية الأولية. الصدمات الخارجية ستأتي وتذهب. يجب أن تكون المرونة محلية.
يجب ألا تكون الصحة أول ضحية للسياسة العالمية ولا ينبغي تركها تحت رحمة السياسات التي تبعد آلاف الأميال.
[ad_2]
المصدر