[ad_1]
يقدم المهندسون الرئيسيون لأجندة إصلاح الخدمات العامة التي وضعها السير توني بلير المشورة لقيادة حزب العمال الحالية، في الوقت الذي يتصارع فيه الحزب مع كيفية معالجة أزمة الرعاية الصحية والاجتماعية قبل الانتخابات العامة.
لكن الظروف الاقتصادية الأكثر صرامة، فضلاً عن الاختلافات الفلسفية في النهج، قد تحد من مدى قدرة الحكومة القادمة برئاسة السير كير ستارمر على الاقتراض من قواعد اللعبة التي لعبها حزب العمال الجديد عام 1997، وفقاً للخبراء.
وقد نجحت إدارة حزب العمال الجديد في الفترة من 1997 إلى 2010، بقيادة بلير وجوردون براون، في تقليص قوائم الانتظار للحصول على الرعاية. ارتفع رضا الجمهور عن خدمة الصحة الوطنية إلى أعلى مستوياته المسجلة.
ومع ذلك، فإن النظام الصحي اليوم في وضع أسوأ بكثير مما كان عليه عندما فاز بلير بالسلطة. ويواجه ستارمر أيضًا ميراثًا اقتصاديًا أكثر صرامة من سلفه في حزب العمال، والذي تلقت الخدمة في ظله عدة سنوات من زيادات التمويل المرتفعة تاريخيًا. ومن ناحية أخرى، تضاءلت حماسة الحزب لاستخدام المنافسة كأداة لرفع المعايير ــ وهو النهج المثير للجدال في بعض الأحيان والذي اعتبره أنصاره أساسياً للتقدم الذي تم إحرازه في سنوات حزب العمال الجديد.
آلان ميلبورن، في الوسط، يزور أحد المستشفيات في مارس/آذار 2000. كان وزير الصحة آنذاك رائداً في أجندة “الاختيار والمنافسة” التي بموجبها يُسمح للناس باختيار المكان الذي يتلقون فيه العلاج © PA
وقد طلبت قيادة حزب العمال المشورة من شخصيات حزبية جديدة، بما في ذلك آلان ميلبورن، وزير الصحة بين عامي 1999 و2003، ومستشار بلير السابق بول كوريجان، وبيتر هايمان، خبير التعليم والاستراتيجي لبلير – وهو الآن أحد كبار مستشاري ستارمر.
وفي صدى للماضي، وعد حزب العمال بأنه سيحقق في غضون خمس سنوات هدفًا يتمثل في أن غالبية الناس يجب أن ينتظروا ما لا يزيد عن 18 أسبوعًا بعد الإحالة لبدء العلاج غير العاجل في المستشفى. تم تقديم هذا الالتزام في عام 2004 ولكن تم تحقيقه آخر مرة في عام 2016. وتبلغ قوائم الانتظار للعلاج الروتيني في المستشفيات في إنجلترا حاليًا 7.5 مليون.
وفي إشارة إلى الجهود الناجحة التي بذلها حزب العمال الجديد لخفض قوائم الانتظار في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ومنتصفه، قال ميلبورن لصحيفة فايننشال تايمز: “لقد فعلنا ذلك من قبل، وبوسعنا أن نفعل ذلك مرة أخرى. يجب أن يكون لديك الأدوات المناسبة، ويجب أن تحصل على القدرة المناسبة، ويجب أن تحصل على الحوافز المناسبة.”
واقترح أن تحاكي بعض “روافع” ستارمر تلك التي يتبناها حزب العمال الجديد، مثل زيادة القدرة التشخيصية، ووضع أهداف صارمة بشأن المدة التي يجب أن ينتظرها المرضى للحصول على الرعاية، ودور مقدمي الرعاية الصحية في القطاع الخاص.
قاد كريس هام وحدة الإستراتيجية التابعة لوزارة الصحة بين عامي 2000 و2004 © Mark Thomas/Alamy
لكنه حذر من أن ويس ستريتنج من حزب العمال يواجه “…”. . . أسوأ ما يمكن أن يواجهه أي وزير صحة قادم”.
كانت الخدمة “أسوأ ما رأيته منذ 30 أو 40 عامًا”، ليس فقط من حيث تراكم الرعاية ولكن أيضًا “من حيث مستوى الخلل الوظيفي، وانعدام الوضوح، والافتقار إلى خطة، وانخفاض الروح المعنوية ( و) العمل الصناعي”.
كان ميلبورن رائداً في أجندة “الاختيار والمنافسة” التي بموجبها سُمح للناس باختيار المكان الذي يتلقون فيه العلاج، مع تتبع الأموال للمريض. وقد تم دعم هذا النهج من خلال مستشفيات Foundation Trust المستقلة وكادر جديد من مراكز العلاج التابعة للقطاع المستقل، والتي يديرها القطاع الخاص.
وقد تحدث ستريتنج مراراً وتكراراً عن تصميمه “العملي” على استخدام القطاع الخاص لإنهاء قوائم الانتظار. وقال كريس هام، الذي قاد وحدة الاستراتيجية بوزارة الصحة آنذاك بين عامي 2000 و2004، في هذا الصدد إنه “من أبناء حزب العمال الجديد إلى حد كبير”.
مع ذلك، قال ستريتنج لصحيفة “فاينانشيال تايمز” هذا العام إنه “أقل اقتناعاً” باقتناع حزب العمال الجديد بأن “المنافسة في الخدمات العامة تؤدي بالضرورة إلى رفع المعايير”.
وقد حذر حزبه من تجنب “الحنين” إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية، التي أسسها رئيس وزراء حزب العمال بعد الحرب كليمنت أتلي، والتي تحتفل بالذكرى السادسة والسبعين لتأسيسها في اليوم التالي للانتخابات العامة.
قال ماثيو تايلور، الرئيس التنفيذي لاتحاد الخدمات الصحية الوطنية المستقل سياسياً والمستشار المؤثر لبلير في إصلاح الخدمة العامة من عام 2003 إلى عام 2006، خلال سنوات حزب العمال الجديد “شعرنا أن المشكلة كانت تتعلق بشكل أساسي بالموارد، ولكنها كانت أيضًا تتعلق بجلب أفكار جديدة للإدارة العامة”. (مثل الاختيار والمنافسة) لجعل الخدمة الصحية أكثر ديناميكية”.
ومع ذلك، فقد تغير فهم أفضل السبل لإدارة الطلب على الرعاية خلال العشرين عامًا الماضية أو نحو ذلك. والآن أصبح هناك اعتراف واسع النطاق بأن الفارق الأكبر يمكن تحقيقه من خلال تحويل الاستثمار نحو الوقاية.
وأضاف: “عندما لا تكون القدرة متاحة لتلبية الطلب، تصبح المنافسة أداة أقل فعالية بكثير”.
وقد أظهر إنشاء أنظمة رعاية متكاملة في السنوات الأخيرة، تجمع بين الأطباء العامين والمستشفيات وخدمات المجتمع والحكومة المحلية، مزايا اتباع نهج أكثر تعاونًا وأقل تركيزًا على المستشفيات. وقارن هذا مع “الطريقة الموجهة إلى حد ما” التي اتبعها حزب العمال في تصفية الأعمال المتراكمة.
“نحن الآن في بيئة تتعارض فيها فكرة دفع الأموال إلى مستشفيات الحالات الحرجة ويقومون بحل المشكلة. . . وأضاف تايلور: حقيقة كيفية إدارة الطلب على الصحة.
وقارن هام بين شعار “الاستثمار والإصلاح” الذي يتبناه حزب العمال الجديد وتصريحات ستارمر وستريتينج بأنه “يجب أن يكون الإصلاح أولاً قبل أن يكون هناك أي احتمال لمزيد من الاستثمار”.
لكن هام، الذي يشارك في رئاسة جمعية هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي تقدم المشورة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، قال إن السؤال الكبير هو ما إذا كان هذا الخط يمكن أن يستمر في ضوء حالة الخدمة الصحية.
وقال: “أتفهم سبب توخيهم الحذر الشديد بشأن عدم تقديم التزامات كبيرة بشأن مزيد من الاستثمار في الخدمات العامة، بما في ذلك هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ولكننا جميعًا القريبين مما يحدث (نعلم) أن الأمور يائسة للغاية”.
وقال ستريتنج في بيان إن حزب العمال “استعد بشكل أفضل” مما كان عليه في عام 1997، مع خطط “لخفض قوائم الانتظار”، و”استخدام الطاقة الفائضة في القطاع الخاص”، و”لمدة عقد من الإصلاح لجعل الخدمة الصحية مناسبة للمستقبل”. “.
[ad_2]
المصدر