[ad_1]
قم بالتسجيل للحصول على بريدنا الإلكتروني المجاني للتحقق من الصحة لتلقي تحليل حصري عن الأسبوع في مجال الصحة، احصل على بريدنا الإلكتروني المجاني للتحقق من الصحة
قبل ستين عامًا، في الشهر المقبل، في مدينة بورت تالبوت الويلزية، تلقى كريس إيفانز أول مجموعة كيميائية له لعيد الميلاد. “كنت في السادسة من عمري. “كان صبيًا ويلزيًا صغيرًا ساذجًا، واعتقدت أنني سأعالج كل أنواع السرطان في شارعي”، يتذكر العالم البارز والمؤسس المشارك لصندوق التوعية بالسرطان.
ويقول إنه في ذلك الوقت، شعر أن السرطان كان مسؤولاً عن العديد من الوفيات من حوله لدرجة أنه قرر علاجه. “عندما كنت طفلا صغيرا، أتذكر أن والدتي كانت تشعر بالانزعاج لأن أم أخرى في الشارع كانت تحتضر بسبب السرطان. أو كان والدي يخبرني أن جون في الطريق سيموت قريبًا، لأنه كان مصابًا بالسرطان. لقد كنت دائمًا مهتمًا بالعلم عندما كنت طفلاً صغيرًا، لذلك قررت أن أصنع جرعة، وأضعها في الأنابيب البلاستيكية في مجموعة الكيمياء الخاصة بي، وأعالج كل أنواع السرطان من حولي. كان هذا هدفي. عندما بلغت الثانية عشرة من عمري، أدركت أنني ربما لم أكن جيدًا بما فيه الكفاية، ولم تكن كيمياءي الصغيرة مناسبة أيضًا.
ربما يكون هذا الأخير صحيحًا، لكنه بالتأكيد قضى حياته في العمل لتحقيق هدفه الأصلي. يبلغ إيفانز الآن 65 عامًا، وحصل على لقب فارس عام 2001، وهو عالم رائد في مجال السرطان على مستوى العالم وأحد أشهر الأسماء في مجال التكنولوجيا الحيوية، حيث أطلق العديد من الشركات الصحية، بما في ذلك شركتي Celsis وRutherford Health.
أحد العلاجات التي يستخدمها هو اللوتيتيوم 177، أو Lu-PSMA، وهو علاج إشعاعي يستخدم عن طريق الوريد لاستهداف الخلايا السرطانية، والذي حدده كخيار لآندي تايلور من دوران دوران. تم تشخيص إصابة عازف الجيتار في الفرقة البالغ من العمر 62 عامًا بسرطان البروستاتا النقيلي غير القابل للشفاء من المرحلة الرابعة في عام 2018، لكنه قال في وقت سابق من هذا الصيف لأحد المحاورين: “لقد تم تصنيفي على أنه رعاية تلطيفية في نهاية الحياة. والآن أنا لست كذلك؛ أنا بدون أعراض. ويقول عن إيفانز: “إنه عبقري. أنا أسميه إيلون ماسك السرطان.
تؤدي تايلور حفلاً موسيقيًا لمؤسسة Cancer Awareness Trust في أكتوبر
(ديف هوجان / هوجان ميديا / شاترستوك)
قال تايلور إن أدنى نقطة له كانت بعد ستة أسابيع من تشخيصه: “عندما تستقر الأمور بالفعل، سيتعين عليك أن تقول وداعًا لعائلتك”. إنه يأمل أن يكون هذا بعيدًا جدًا.
يقول إيفانز إنه كان هناك وقت عندما كان تشخيص الإصابة بالسرطان في المرحلة الرابعة بمثابة حكم بالإعدام. “ومع ذلك، يعيش الناس الآن لفترة أطول وأكثر راحة من أي وقت مضى، وربما لعقود من الزمن، مع حالة مزمنة من السرطان”.
وفقا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة، يتم استخدام التدريج الرقمي لتقسيم السرطان إلى درجات. المرحلة الأولى تعني أن السرطان صغير وموجود داخل العضو الذي بدأ فيه. المرحلة الثانية تعني أن الورم أكبر، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأنسجة المحيطة. المرحلة 3 تعني أن السرطان قد بدأ ينتشر إلى الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية. بينما المرحلة الرابعة تعني أن السرطان قد انتشر إلى عضو آخر تمامًا، ويُعرف أيضًا بالسرطان النقيلي.
يقول الدكتور سام جودفري، رئيس قسم المعلومات البحثية في مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة: “في الأساس، السبب وراء صعوبة علاج المرحلة الرابعة دائمًا هو أنها تعني أن السرطان الأصلي كان لديه الوقت للتطور والانتشار في جميع أنحاء الجسم”. “كلما بقي السرطان لفترة أطول، كلما تطورت خلاياه لفترة أطول. وفي المرحلة الرابعة، من الناحية الوراثية، قد يكون هناك مئات من الخلايا السرطانية المختلفة داخل الورم، والتي تبدأ بعد ذلك في الانفصال والانتشار في جميع أنحاء الجسم، وتتلوى وتختبئ في أجزاء مختلفة.
العلماء يحققون اختراقات في كل وقت
(غيتي إيماجيس / آي ستوك فوتو)
يقول الدكتور جودفري إن هذه الخلايا يمكن أن تنزلق في كثير من الأحيان “خلف الحواجز” التي تحميها من العلاج الكيميائي، أو إلى العظام، حيث “تميل إلى البقاء”، مما يجعل العديد من خيارات العلاج، حتى الآن، محدودة. “لذا كان يُنظر إلى المرحلة الرابعة على أنها حكم بالإعدام. لكن الأمور تتحسن بشكل كبير طوال الوقت».
ويرجع ذلك أساسًا إلى التقدم في العلاجات وكيفية استخدامها: “هناك العديد من أنواع الأدوية الجديدة والمختلفة”، كما يقول. “في حين اعتاد الأشخاص المصابون بالسرطان في المرحلة الرابعة على الانتقال إلى الرعاية التلطيفية، فإننا نجد الآن أدوية جديدة تواكب مرضهم. وبحلول الوقت الذي يتوقف فيه أحد الأدوية عن العمل، يكون قد ظهر دواء آخر، وقد قمنا بإعداده للمرحلة التالية من العلاج.
يستشهد الدكتور جودري بالناشطة في مجال مكافحة السرطان ديبورا جيمس، التي توفيت عن عمر يناهز 40 عامًا في يونيو 2022، بعد تشخيص إصابتها بسرطان الأمعاء في المرحلة الرابعة في عام 2016. وبدأت في تناول دواء بانيتوموماب، والذي تم تقديمه منذ عام 2017 مع العلاج الكيميائي لعلاج المصابين بـ RAS البري. النوع، وهو شكل من أشكال سرطان الأمعاء يصيب ما يزيد قليلاً عن نصف المرضى.
يعمل بانيتوموماب من خلال استهداف بروتين معين في الورم، وقد نسب إليه جيمس الفضل في إبقائها على قيد الحياة لفترة طويلة بعد تشخيصها النهائي. من غير المعروف بالضبط مقدار الوقت الإضافي الذي أعطاه لها الدواء، لكنها كتبت في عام 2021: “لا تفهموني خطأ، هذا ليس علاجًا. بل هو نوع من الدواء المعجزة الذي يمنح الأشخاص مثلي مزيدًا من الوقت. مزيد من الوقت مع أزواجنا وأطفالنا وعائلتنا وأصدقائنا.
لقد تم تصنيفي على أنه رعاية تلطيفية في نهاية الحياة. والآن أنا لست كذلك؛ أنا بدون أعراض. إنه عبقري. أنا أسميه إيلون ماسك السرطان
يقول الدكتور جودري: “هذا ما نراه في المرحلة الرابعة من السرطان”. “على الرغم من أن المرحلة الرابعة من النادر علاجها تمامًا، إلا أنني التقيت بأشخاص ما زالوا يعيشون مع ورمهم بعد 15 أو 20 عامًا من التشخيص. وأعتقد أن هذا سيصبح شائعًا بشكل متزايد.
“بالنسبة لمجموعة أخرى من الأشخاص المصابين بالسرطان في مرحلة لاحقة، سيتحول السرطان إلى حالة مزمنة طويلة الأمد سيتم التحكم فيها عن طريق الأدوية. طبيا، هذا في متناول أيدينا. وهذا هو المكان الذي تأخذنا إليه الأبحاث.”
والسبب الآخر هو أن العلاجات أصبحت أكثر ذكاءً وأكثر استهدافًا، وتعتمد على الجينات المحددة للورم. يقول الدكتور جودفري: “بدلاً من إعطائك دواءً لأنك مصاب بالسرطان في منطقة واحدة من الجسم، يستخدم الأطباء علاجات موجهة”. “أحد التحديات الكبيرة كان عندما وصل سرطان البروستاتا إلى العظام. كان من الصعب الخروج والعلاجات مثل زرع نخاع العظم كانت مزعجة للغاية. ومع العلاجات الدقيقة الجديدة، مثل العلاج بالنظائر المشعة، فإنها تعمل عن طريق تسليط المواد المشعة عبر الورم، مثل ضوء صغير ولكن مكثف على خشبة المسرح.
أحد هذه العلاجات هو Lu-PSMA، وهو النوع الذي كان يستخدمه آندي تايلور، والذي يتم إعطاؤه عن طريق التنقيط في الوريد “للبحث عن الأورام السرطانية وتدميرها”، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة بها وتقليل الآثار الجانبية. ويعتقد العلماء أنه يمكن استخدامه يومًا ما لعلاج سرطان الثدي والرئة. ومن المقرر أن تعلن هيئة مراقبة الصحة في نيس قريبًا ما إذا كان سيتم الموافقة على استخدامه في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المراحل المتأخرة من سرطان البروستاتا (أخبرها تايلور سرًا).
ونسبت ديبورا جيمس الفضل إلى عقار “بانيتوموماب” المعجزة في منحها المزيد من الوقت لتقضيه مع عائلتها
(السلطة الفلسطينية)
اجتاز آندي فيليبس، وهو مهندس يبلغ من العمر 59 عامًا من لينكولنشاير، الذكرى السنوية العاشرة لتعايشه مع سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة. يقول: “كان عمري 48 عامًا، وقد قمت بزيارة طبيبي العام بسبب شعيرة، لكن زوجتي، وهي ممرضة سابقة، كانت أكثر قلقًا بشأن التبول المتكرر بشكل متزايد، وطلبت مني أن أذكر ذلك”. “كان طبيبي أيضًا أقل اهتمامًا بالدمل، وكشفت الاختبارات أنني مصاب بسرطان في مراحله النهائية. لقد دمرت تماما. مع كونك على مستوى عالٍ جدًا، فكرت، حسنًا، هذا هو الأمر.
بعد استئصال البروستاتا الجذري، وهو الاستئصال الجراحي للبروستاتا، خضع آندي للعلاج الإشعاعي المكثف لمدة سبعة أسابيع. “قبل تشخيص إصابتي، كنت أركض دائمًا وأركب دراجة، لذلك بمجرد تعافيي من العملية واصلت ركوب الدراجة طوال الطريق من خلال العلاج الإشعاعي، والذي أعتقد أنه ساعد. لقد كنا نأكل جيدًا دائمًا، ولكن بعد تشخيص إصابتي، تخلصنا من كل الفضلات الموجودة في خزائننا وأعدنا وجباتنا من الصفر.
ويقول إن الجزء الأصعب من التعايش مع المرحلة الرابعة من السرطان هو الضرر العقلي. “لا أحد يتحدث عن هذا الشيء. ما مدى صعوبة مواجهة مستقبل غامض. ولحسن الحظ، أوصلني طبيبي إلى شركة Maggie’s، التي لديها أطباء نفسيون في جميع أنحاء المملكة المتحدة. من خلال التأمل والوعي الذهني، ساعدني مستشاري على العيش في الحاضر، وليس السباق إلى المستقبل حيث توجد كل مخاوفي. إن عدم معرفة ما سيحدث لي كان الجزء الأصعب.
في العديد من النواحي، تصبح المرحلة الرابعة من السرطان ببطء مثل فيروس نقص المناعة البشرية. كان ذلك في السابق بمثابة حكم بالسجن مدى الحياة، ولكن الآن يمكن إدارته بشكل جيد باستخدام أدوية الصيانة وأصبح حالة مزمنة يعيش معها الناس. هدفي هو أن يبقى السرطان كما هو
كريس إيفانز
وتوافق نينا لوبيز، التي تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي الثلاثي السلبي في عام 2018، وعمرها 36 عامًا، على ذلك. في عام 2021، كشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أن السرطان قد عاد وكان في المرحلة الرابعة. وتقول: “عندما يتم تشخيصك في المرحلة الرابعة، فإنك تقوم بالفحص المباشر للمسح”. “لكننا نريد أيضًا أن نعيش، ولدينا الطاقة، والقوة لنكون مناصرين لأنفسنا. أشعر بأنني محظوظ للغاية، لأنني هنا بعد مرور عامين والمرض بقي في العقد الليمفاوية. لهذا السبب، أشارك في التجارب السريرية لأنها قد تساعد شخصًا آخر في المستقبل، وأقوم حاليًا بتجربة عقارين أظهرا عند دمجهما نتائج واعدة مع نتائج سلبية ثلاثية، يُطلق عليهما بالبوسيكليب وأفيلوماب، في رويال مارسدن. في لندن.”
هذا العام، قامت نينا برحلة عبر الأردن، وهو أمر لم تكن تتخيل أبدًا القيام به بعد تشخيصها المدمر بالمرحلة الرابعة في عام 2021. “لقد غادرت تلك الغرفة وأنا أشعر وكأنها النهاية. لم أفكر أبدًا خلال مليون عام أنني سأظل هنا. ولكن هناك أوقات لا أستطيع فيها منع نفسي من التفكير، متى سأكون أنا؟ ولقد تلقيت العلاج للتعامل مع ذلك. إن الخسائر العقلية للعيش مع السرطان في مراحله النهائية صعبة للغاية. ولكن لا أحد يستطيع أن يقول أنني مريض بالسرطان في المرحلة الرابعة عندما يرونني أذهب في رحلات أو آخذ ابنتي إلى المدرسة.
نينا لوبيز: “لم أفكر مطلقًا خلال مليون عام أنني سأظل هنا”
(@فرودايس/إنستغرام)
وعلى نحو مماثل، زار آندي فيليبس تينيريفي عدة مرات منذ تشخيص حالته: “أنا من عشاق ركوب الدراجات، ولقد صعدت إلى جبل تيد في إسبانيا ثلاث مرات وأنا مصاب بالسرطان في المرحلة الرابعة”. ومع ذلك، فقد توقف العلاج الكيميائي الخاص به الآن ولا يتلقى آندي حاليًا أي علاج، لكنه يحاول أن يظل إيجابيًا. ويقول: “لقد قمنا بالاتصال بفريق الرعاية التلطيفية، وأنا الآن في جزء من رحلة السرطان التي لا أريد أن أخوضها”.
يقول الدكتور جودري إن هناك مجالًا كبيرًا آخر في علاج السرطان في المراحل المتأخرة وهو العلاج المناعي، وهو متاح في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لبعض أنواع السرطان ويعمل من خلال مساعدة جهاز المناعة لدينا على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. “إن هذا الأمر لا ينجح مع الجميع، ولكن إذا تمكنت من تسخير قوة الجهاز المناعي، فقد يكون الأمر أكثر من مجرد علاج للسرطان. والتحدي الآن هو جعل هذا الأمر يعمل لصالح الجميع.”
وبالطبع، من المهم ملاحظة أن بعض المرضى لا يعيشون لفترة طويلة مع تشخيص المرحلة الرابعة، مع وجود العديد من العوامل المؤثرة، بما في ذلك نوع الورم وحجمه وموقعه، ومدى استجابتهم للأدوية. ، إذا كان على كل حال.
يقول إيفانز إنه على الرغم من أن تجاربه حققت نتائج ممتازة فيما يتعلق بسرطان الثدي والبروستاتا والخصية، إلا أنه لا تزال هناك أنواع معينة، مثل سرطان البنكرياس، لا يزال من الصعب علاجها. “أمامنا طريق طويل لنقطعه قبل تطوير أي علاجات دقيقة حقيقية لذلك.”
لكن بشكل عام، تسير الأمور في اتجاه يبعث على الأمل. يقول: “لدي حاليًا سبعة أدوية جديدة في التجارب السريرية”. “وأنا أرى بشكل متزايد المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان يواصلون حياتهم، على الرغم من تناول الحبوب.
“من نواحٍ عديدة، تصبح المرحلة الرابعة من السرطان ببطء مثل فيروس نقص المناعة البشرية. كان ذلك في السابق بمثابة حكم بالسجن مدى الحياة، ولكن الآن يمكن إدارته بشكل جيد باستخدام أدوية الصيانة وأصبح حالة مزمنة يعيش معها الناس لفترة طويلة جدًا. هدفي هو أن يبقى السرطان كما هو”.
قد لا يكون هذا هو العلاج التام الذي كان يأمل فيه عندما كان صبيًا يجلس في صف العلوم، ولكن مساعدة العديد من الأشخاص على العيش لفترة أطول مع مرض يمكن إدارته بشكل فعال قد يكون أفضل شيء تالي. في الوقت الراهن.
[ad_2]
المصدر